О СУСТАВАХ ПРОСТО И ЧЕСТНО - ортопед Андрей Карданов

На носу Новый год. Вытащил офисную ёлку, шарики, заодно порядок навёл. Гирлянды не хватает ))) Собрал и «на гвоздик» повесил пяток бейджей с последних конференций и курсов. Их там огромное количество. Еще столько же затерялось, плюс дома пара десятков. Как и сертификатов об обучении, которые уже банально на стене не помещаются, часть лежит в шкафу. Посматриваю на это хозяйство, и думаю: а ведь наши пациенты, видя вот такой иконостас, даже не подозревают, что за этим стоит. Сейчас расскажу, немного издалека...

Как-то я уже писал о подготовке к операции с точки зрения общего состояния организма. Тема важная и серьёзная, для кого актуально - не ленитесь, полистайте канал и прочтите. Есть определённая вероятность, что удастся избежать некоторых проблем перед операцией, да и после. Сейчас с точки зрения послеоперационного восстановления. Мне повезло, я работаю в клинике, где всё организовано по уму (французская модель). Мы ведём пациентов всем коллективом - с момента записи на операцию до окончания реабилитации...

Притча во языцех: с большим весом не берут на операции эндопротезирования. Все разъяснения на уровне «кости не выдержат», «протез сломается/износится» и т.п. Чисто теоретически - да, нельзя исключить, что быстренько протрется полиэтилен (лет за 5-10), но по факту этого не происходит. Не говоря уже о керамике. Опять же теоретически - да, кость, в которой крепится эндопротез, может сломаться, но она ломается и у стройняшек, особенно при травмах. Толстяки ломаются реже, они «амортизируют», да и двигаются меньше...

Как ни крути, а мы - существа биологические ) Подчиняемся законам природы для живых существ. Что бы о себе ни выдумывали, а обед - по расписанию. Все мы проходили в школе, как собачки Павлова выделяли желудочный сок по часам. Привыкли к кормёжке в одно и то же время, и - будьте любезны, желудочный сок к приёму пищи подготовлен. В одно и то же время каждый день. Многие слышали про циркадные ритмы - этакие биологические часы, которые синхронизируют различные физиологические процессы в организме в зависимости от времени суток, смены дня и ночи, свет и темноту...

Попалась на глаза обнадёживающая заметка. Учёные в поисках способа замедлить старение научились блокировать фермент, который….. дальше будет цитата. Нет сомнений сегодня уже ни у кого, что старение живых организмов обусловлено генетически. Ошибки в коде накапливаются, теломеры укорачиваются, различные вещества вызывают воспалительные процессы, разрушающие ткани и т.д. Ученые понемного ключики подбирают - в основном к болезням, конечно, но периодически и про старение что-то новое открывают. Вот, в частности, про хрящ...

Мы юмор любим, ценим, применяем ))) Анекдоты, карикатуры … Вот и заголовок этого поста - часть шутки. При этом в каждой шутке есть доля шутки, вторая доля - правда. Любой специалист приведёт массу примеров, когда человек с одной стороны - упорно лечится, с другой - продолжает активно гробить здоровье. Самое простое - это курение. От которого люди не отказываются до последнего, и после инфарктов, и на фоне ампутаций и даже рака лёгких. Такова натура человеческая, довести всё до абсурда своими руками, а потом бороться...

В предыдущей статье показывал результат применения методики артроэреза у ребенка, сейчас покажу взрослого. На фото - та самая «штучка», она же - эндортез, которую мы вставляем в синус между пяточной и таранной костями, чтобы заблокировать заваливание стопы кнаружи и распластывание внутреннего продольного свода. То есть, эндортез устраняет продольное плоскостопие. Операция занимает ровно пять минут, и выполняется через минимальный разрез кожи: Эффект получаем сразу - стопа больше не заваливается, при этом в целом подвижность подтаранного сустава сохранена, но - в пределах физиологической нормы...

Непосвящённые в тему люди заранее боятся возможного ревизионного эндопротезирования. Начитаются/наслушаются информации, что искусственные суставы долго не служат, и через 5-10 лет придётся менять эндопротез на новый. А повторная операция намного сложнее первичной, и результаты хуже. Много раз уже писал, откуда растут ноги у этой теории. Столько же раз писал, почему это не так. А как? Очень всё просто. Правильно установленный эндопротез будет служить долго или очень долго, кому-то всю жизнь. Если же по какой-то причине его нужно будет заменить, то технически это вообще не проблема...

В целом, тезис универсальный. То сустав тазобедренный меняю бабушке 85-летней. У многих (включая анестезиологов) вопрос - зачем?? То ноги выпрямляю мужчине средних лет. А то 8-летнему ребёнку в стопы импланты вставляю. На первый взгляд - развлекаюсь, как могу! Но это только на первый, поверхностный. Кто видит/мыслит глубже, тот в курсе, что ортопедия - это не Скорая, здесь не надо ждать состояния болевого шока, а потом радостно спасать человека от боли, здесь всё по-другому. Есть такая американская...

О ТЕРАПИИ Интенсивность обсуждений загадки про курицу и яйцо близко не стояла с дискуссиями по поводу лечения плоскостопия. Масса апологетов упражнений, массажей, стелек, тейпирования и т.д. с пеной у рта доказывают, что ничего оперировать не нужно, нужно заниматься/носить стельки/мумиё прикладывать/и т., и всё будет хорошо. Здесь и жёсткий задник у детской обуви чуть ли с самого рождения, и стельки именно такой конструкции/производителя - в противовес ходьбе босиком и упражнениям. Даже какие-то физиопроцедуры, якобы, плоскостопие лечат...

Вчера совпало так, что пришли на приём две пациентки с совершенно разными проблемами, из разных городов, но в одинаковом недоумении. В которое и меня вогнали полностью и бесповоротно. Причём, не сложностью диагностики или выбора метода лечения, а мнениями коллег, которые и заставили обеих женщин прийти ко мне. Ибо - всё очень странно. СЛУЧАЙ ПЕРВЫЙ Молодая женщина еще вчера без проблем с коленом, вдруг просыпается с острой болью в области коленного сустава. К утру еще и отёк прибавился. Классическая цепочка: поликлиника-хирург-рентген-ничего нет…...

Пару лет назад я начал вести этот канал. Казалось бы - на ровном месте, с бухты-барахты. На самом деле - нет. Переполнилось моё терпение, передозировка глупостями с экрана телефона и компьютера. Ищешь что-то нужное/полезное по медицинской тематике, и одновременно с нормальной информацией начинает валом идти бредятина вроде этого: Мало того, что чушь по сути (в 100% случаев, не сомневайтесь), так еще и эта дурацкая кричащая приманка «врачи скрывали/почему врачи не говорят/вы не узнаете это от врачей» и т...