Врач заинтересован в успешном результате лечения не меньше пациента. Одна из самых частых и спорных ситуаций в стоматологии — это глубокий кариес на грани пульпита, когда сложно точно определить, нужна депульпация или зуб еще можно спасти без нее. На рентгене картина бывает неясной, пациент может не чувствовать боли или, наоборот, жаловаться на чувствительность, а врачу приходится принимать решение почти «на ощупь», ориентируясь на клинический опыт, реакцию зуба на раздражители и глубину поражения. Но бывают ситуации, когда речь идет о сохранении зуба или его удалении, почему в этом случае врач не может дать гарантию?
Анатомия зуба — это не просто один канал
На первый взгляд может показаться, что у зуба есть 1–2 корневых канала, которые врач просто должен прочистить и запломбировать. Но в действительности зуб — это пористая структура с массой микроканалов, разветвлений и ответвлений, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. Некоторые из этих каналов можно увидеть только под микроскопом, а некоторые — вообще невозможно визуализировать.
Эти микроканалы служат отличным укрытием для бактерий. И даже если врач идеально обработает основные каналы, в незамеченных ответвлениях может остаться хотя бы одна бактерия, которая потом снова вызовет воспаление.
Полная стерильность практически недостижима
Задача врача — создать стерильную среду внутри корня. Это значит:
✅Пройти все каналы
✅Удалить весь инфицированный дентин
✅Промыть антисептиками
✅Высушить
✅Запломбировать герметично и без пустот
Но в условиях реального анатомического строения, особенно если корень уже разрушился гниением, добиться абсолютной стерильности очень сложно.
Гниение разрушает структуру и снижает прочность
Если зуб долго находился в очаге инфекции и корень начал гнить изнутри, это приводит к ослаблению тканей. Он становится более ломким, и даже качественно пролеченный зуб может позже треснуть, сколоться или расколоться по корню, что делает его дальнейшее сохранение невозможным❌
При длительном ношении девитализирующей пасты каналы склерозируются — особенно со временем, при хроническом воспалении и отсутствии должного лечения. Каналы начинают зарастать дентином — это естественная реакция организма на длительное раздражение. В результате просвет канала сужается или вообще становится непроходимым, и доступ к нему теряется даже при использовании микроскопа и ультразвука. Такие каналы практически невозможно качественно прочистить, продезинфицировать и запломбировать😒
Даже идеально пролеченный зуб может остаться источником хронического раздражения для организма. У кого-то иммунитет справляется, у кого-то — наоборот начинается хронический воспалительный процесс, который может перерасти в кисту или гранулему.
Как снизить риски
Все эти сложности изначально не связаны с лечением — они приобретенные, и на самом деле их можно легко избежать. Опытный стоматолог умеет нивелировать все риски, если пациент обращается вовремя. Именно своевременное лечение позволяет сохранить стерильность, избежать некроза пульпы, осложнений, и тем более — не довести до удаления зуба. Но если пациент годами откладывает визит, ходит с временной пломбой и девитализирующей пастой в зубе на протяжении нескольких лет, то ситуация перестает быть управляемой. Корень за это время успевает разрушиться, бактерии проникают в мельчайшие каналы, которые потом невозможно прочистить полностью даже с помощью микроскопа.
🏥 Центр семейной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 104-53-16
Мы рядом 🏥 Москва, ул. Барышиха, 12к1
Официальный сайт: https://css-mitino.ru/