ПОРТ-система - медицинское устройство длительного использования, предназначенное для введения лекарственных препаратов, забора крови и др. манипуляций. Как правило, система устанавливается подкожно, а катетер проводится в область впадения верхней полой вены в правое предсердие.
Главными компонентами являются:
- порт, состоящий из титанового резервуара и силиконовой мембраны;
- непосредственно сам катетер, соединяющийся с портом через канюлю.
Преимущества порт-системы:
- возможна однократная установка на весь период лечения;
- благодаря тому, что устройство прячется под кожу, обеспечивается хороший косметический эффект и снижается риск инфицирования;
- может использоваться длительно (до 5 лет);
- возможно амбулаторное лечение;
- устройство не создает дискомфорта для повседневной жизни.
Правила использования:
- в порт-систему устанавливаются только иглы Губера! Не нужно пытаться использовать обычные иглы во избежании поломки устройства;
- для введение лекарственных средств и промывания системы используют шприцы объемом не менее 10 мл;
- все манипуляции с портом должны осуществляться строго в стерильных условиях;
- для профилактики воздушной эмболии после окончания инфузии необходимо пережимать удлинитель иглы Губера;
- если порт-система не используется, необходимо её промывание 1 раз в 4 недели физиологическим раствором натрия хлорида или раствором для консервации.
Гепарин в разведении сейчас не используется, так как может вызвать много побочных эффектов. Если есть необходимость закрыть катетер надолго, можно прибегнуть к введению специальных растворов для консервации (например, TauroLock).
Алгоритм промывания порт-системы:
1. Пальцами одной руки чрескожно охватить имплантированный резервуар и зафиксировать его;
2. В другую руку взять иглу Губера и ввести ее подкожно под углом 90 градусов, до соприкосновения иглы с титановым дном порта;
3. Проверить правильность положения порт-катетера в вене, выполнив обратный вброс крови в шприц с 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия, чтобы убедиться в свободной проходимости порт-системы. Эта процедура должна выполняться легко;
4. Выполнить введение необходимого препарата или инфузии. Если в течение одного курса терапии вводится более одного препарата, в промежутке между введением этих препаратов необходимо ввести в порт-систему приблизительно 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия;
5. В случае если два препарата вводят непосредственно один за другим без подобной промывки, они могут вступать во взаимодействие друг с другом, что приведет к потере их лечебного действия и/или выпадению осадка, который может вызвать окклюзию системы порт-катетера;
6. Промыть систему 0,9% раствором натрия хлорида из шприца объёмом не менее 20 мл болюсами по 1-2 мл с интервалом 0,5 сек. (техника «старт-стоп»);
Техника «старт-стоп» подразумевает введение по 1-2 мл раствора NaCl под давлением болюсно с паузами в полсекунды, что позволит тщательно промыть катетер и удалить сгустки крови.
7. Закрыть зажим удлинительной магистрали комплекта, продолжая вводить 0,9% раствор натрия хлорида (на положительном давлении жидкости);
8. Обхватить подкожный резервуар пальцами и зафиксировать неподвижно одной рукой, удалить комплект перпендикулярным движением от порта другой рукой.
Все манипуляции про промыванию должны осуществляться специально обученным медицинским персоналом. Данная статья является лишь памяткой по алгоритму ухода за Порт-системой.