Что такое депрессия?
Депрессией часто называют просто плохое настроение или затяжную печаль. Безусловно главную роль в возникновении депрессии играет стресс. Говоря словами Роберта Сапольски из его книги про зебр: «Если бы мне нужно было описать большую депрессию в одном предложении, я описал бы её как генетическое/нейрохимическое нарушение, вызываемое мощными факторами окружающей среды, из-за которого человек не может наслаждаться закатом».
Многие принимают за депрессию обстоятельства, когда случилось что-то, что заставило вас огорчиться и настолько расстроило вас, что вы чувствуете себя подавленным и безрадостным. В таком состоянии не хочется ничего делать, всё кажется бессмысленным и тщетным – скорее это можно было бы определить, как депрессивный эпизод или житейскую депрессию.
Некоторые люди видят мир как будто бы через «депрессивное стекло», если бы такое существовало. К примеру, любое событие, которое большинством однозначно могло бы трактоваться как позитивное, человеку с депрессивным взглядом показалось бы трагическим. Такие люди часто считают, что вокруг много боли. Часто мыслительные процессы как будто бы сворачивают «не на ту дорожку».
Существует мнение, что депрессия — это вовсе не заболевание, а всего лишь временная слабость, слабоволие, мягкотелость, и что человеку всего лишь нужно приободрение, которое поможет собраться с силами и «выскочить» из этого.
Однако, что бы тогда люди с такими установками сказали людям страдающим клинической депрессией, имеющим реальные биохимические нарушения в работе мозга?
Как определить, что у вас депрессия?
Есть немалое количество тестов, в том числе и в свободном доступе в интернете. Однако не стоит проходить тестирование без особых рекомендаций специалиста. Автоматически обработанный результат не даст объективной картины и некоторые тесты сами по себе помогут послужить триггером для ухудшения психологического состояния.
Существует симптомы, совокупность которых свидетельствует о наличии депрессивного состояния:
Подавленное настроение (стабильно сниженное настроение)
Отсутствие эмоционального отзыва – апатия, невозможность наслаждаться жизнью (ангедония)
Быстрая утомляемость, вялость
Трудности с концентрацией внимания
Утрата чувства собственной значимости (заниженная самооценка)
Чрезмерное ощущение чувства вины
Пессимизм
Мысли о смерти, склонность к суициду
Психомоторная заторможенность (человек медленно двигается, медленно говорит)
Нарушения сна (ранние пробуждения, короткие промежутки сна, невозможность проспать долгое время без помощи успокаивающих и снотворных препаратов)
Нарушения аппетита (анорексия, булимия), другие соматические проявления в теле (головные боли, ком в горле, затруднения дыхания, нарушение работы ЖКТ, изменение массы тела как в сторону снижения, так и повышения, отсутствие сексуального влечения, у женщин может сопровождаться нарушениями менструального цикла)
Иногда для постановки диагноза достаточно наличия трёх симптомов (не включая случаи утраты близкого человека).
Депрессию сравнивают с литературными образами дементоров из романов Джоан Роулинг, которые питаются хорошими воспоминаниями, вытягивая счастье, надежду, и оставляют только плохие. Также хорошо депрессия хорошо описана у Пушкина в моменте, где он описывает состояние Евгения Онегина:
«Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину,
Короче: русская хандра
Им овладела понемногу;
Он застрелиться, слава богу,
Попробовать не захотел,
Но к жизни вовсе охладел.
Как Child-Harold, угрюмый, томный
В гостиных появлялся он;
Ни сплетни света, ни бостон,
Ни милый взгляд, ни вздох нескромный,
Ничто не трогало его,
Не замечал он ничего» (1831год).
Стоит ли считать, что депрессия — это болезнь?
В медицинской классификации болезней МКБ-11 Депрессивные расстройства вынесены в отдельный блок L2-6A7, который перечисляет и дифференцирует их по видам. Поэтому да, депрессия — это болезнь, которая требует обязательного участия медицинского специалиста (невролога или психиатра) и работы со специалистом психологического блока (психотерапевт, клинический психолог).
Депрессия может являться наследуемым признаком. Сочетание генетической уязвимости с особенностями темперамента и особенности среды, в которой развивается человек при соответствующем образе жизни, унаследованным от родителей или других значимых лиц. Плюс текущие стрессы, которые приходится переживать человеку в течении жизни. Во время депрессии происходят изменения в биохимическом (гормональном) балансе – у людей с депрессией часто наблюдается повышенный уровень глюкокортикоидов. Длительное пребывание в состоянии стресса приводит к необратимым изменениям в функционировании организма и может стать причиной развития психосоматических симптомов. Медикаментозная терапия является обязательным компонентом по преодолению депрессивных состояний психики человека. Безусловно, в этом случае необходима консультация специалиста (психолога, невролога, психиатра).
Виды депрессии
Вид депрессии может определить специалист. Неправильно пытаться сделать это самостоятельно.
Депрессия бывает разной природы: психогенная – природа обусловлена в первую очередь наличием внутренних психологических предпосылок (психологическая травма, посттравматический синдром, наличие внутренних негативных установок, самообвинение) и эндогенная – вызванная нарушением биохимического баланса и в большей степени требует участия медикаментозной терапии.
Реактивная депрессия; сезонная депрессия; депрессивный эпизод; дистимия; периодическая, биполярная (чередуются с периодами нормального состояния), тревожно-депрессивное расстройство; глубокая депрессия; атипичная депрессия (при которой вместе с типичными симптомами депрессии могут наличествовать специфические признаки: повышенный аппетит, увеличение веса, «эмоциональная реактивность»). Бывает также сепарационная, анаклитическая и интроецированная.
Влияет ли депрессия на сексуальную жизнь?
Однозначно да. Общая эмоциональная подавленность, отсутствие интереса и возможности наслаждаться «радостями жизни» не обходит и эту важную сферу жизни человека. «Работа стресса», гормональный коктейль и тонус симпатической нервной системы сводят к минимуму интерес человека к этому. Есть мнение, что в 60% всех случаев сексуальных расстройств причиной часто является депрессия.
Что можно сделать, чтобы побороть депрессию самостоятельно?
Чтобы выйти из депрессивного состояния, правильнее всего постараться «разорвать» круг негативных мыслей, влекущих за собой снижение активности и, как следствие, отсутствие каких бы то ни было позитивных событий. Такой общий «упадок дел» самоподдерживает подавленное настроение и ходит по кругу. Поэтому возможность осознать это и найти выход из такого состояния по сути и является первым шагом выхода из депрессивного состояния. При единичном эпизоде депрессии, она довольно быстро пройдёт, если вы нашли в себе внутренние силы для рационализации случившегося и самостоятельного преодоления. Хорошо, если этот эпизод сопровождался приёмом специальных антидепрессантов и при поддержке близких и понимающих членов семьи или просто близких людей. Депрессивные эпизоды могут повторяться в течение жизни и со временем быть не такими сильными. Единичные депрессивные эпизоды могут случаться по причине жизненных неурядиц или потери близкого человека, могут маскироваться под естественные циклы снижения настроения, отсутствия жизненной энергии и быть связаны с эмоциональным или физическим выгоранием. Однако, если «провалы» полностью дестабилизируют жизнь и, если между ними почти нет периодов «ремиссии», не стоит оставаться с этим один на один. Депрессия просто ломает жизнь на «до и после». Важно помнить, что сегодняшнее отношение к депрессивному расстройству, а именно стигматизация депрессии, как и большинства психических расстройств – это настоящая трагедия, потому что из-за этого люди боятся обратиться за помощью. Своевременное обращение к специалисту может снизить размер ущерба для психики, уменьшая глубину биохимических изменений и изменений структуры мозга, сопровождающих депрессию.
Как обращение к психологу может помочь при депрессии?
Обращение к медикам и специалистам психологического звена – обязательный шаг человека, находящегося в депрессивном состоянии. Часто инициатива обращения за помощью может быть инициирована родственниками или близкими друзьями, так как внутри депрессивного эпизода потребность выйти из этого состояния не кажется необходимой, да и вообще может казаться бессмысленной с точки зрения пациента. Правильнее сказать, что медикаментозная терапия должна начинаться вначале, чтобы дать силы человеку вместе с психотерапевтом или клиническим психологом разбираться что не так и то, как это можно поправить. Депрессивный личностный вектор часто сопровождается наличием негативных убеждений о себе, большим количеством долженствований, иррациональных установок. Каждый клиентский случай сопровождается индивидуальным компонентом, содержащим свой собственный триггер, и разным эмоциональным откликом, последствиями, ощущениями, провоцирующими соответствующее поведение. Существуют разные алгоритмы по работе с депрессией, самое распространённое и эффективное направление это когнитивно-бихевиоральная терапия или КПТ. Возможна также работа с применением комплекса методов, сочетающих в себе разные направления, например, интегративный подход. Это определяется на консультации с психологом и зависит от особенностей имеющихся затруднений. Сочетание лекарственной терапии и работа с психологом действует однозначно лучше.
Концепция когнитивной триады
Наиболее распространённый подход в терапии - модель известного психотерапевта, предложившего когнитивную модель, объясняющую структуру депрессии.
Кратко она звучит так:
Негативное отношение к себе
Негативное отношение к своему опыту
Негативное отношение к своему будущему
Ниже я предлагаю расширенную цитату из книги Арона Бека «Когнитивная терапия депрессии»:
«Первый компонент триады связан с негативным отношением пациента к собственной персоне. Пациент считает себя ущербным, неадекватным, неизлечимо больным или обделенным. Свои неудачи он склонен объяснять якобы имеющимися у него психологическими, нравственными или физическими дефектами. Пациент убежден, что эти, мнимые, дефекты сделали его никчемным, никому не нужным существом, он постоянно винит и ругает себя за них. И наконец, он считает, что лишен всего того, что приносит человеку счастье и чувство удовлетворенности.
Вторым компонентом когнитивной триады является склонность к негативной интерпретации своего текущего опыта. Пациенту кажется, что окружающий мир предъявляет к нему непомерные требования и/или чинит ему непреодолимые препятствия на пути достижения жизненных целей. В любом опыте взаимодействия со средой ему видятся только поражения и потери. Тенденциозность и ошибочность этих трактовок особенно очевидны, когда пациент негативно истолковывает ситуацию при наличии более правдоподобных альтернативных объяснений. Если его убедить поразмышлять над этими более позитивными объяснениями, он, возможно, признает, что был необъективен в оценке ситуации. Таким образом пациента можно подвести к осознанию того, что он извращает факты, подгоняя их под заранее сформированные негативные умозаключения.
Третий компонент триады связан с негативным отношением к собственному будущему. Обращая взгляд в будущее, депрессивный видит там лишь нескончаемую череду тяжких испытаний и страданий. Он полагает, что ему до конца дней суждено терпеть трудности, разочарования и лишения. Думая о делах, которые ему нужно сделать в ближайшее время, он ждет провала».
В статье использованы цитаты из книг Р. Сапольски «Почему у зебр не бывает инфаркта. Психология стресса» и А.С. Пушкина «Евгений Онегин», А. Бек и др. «Когнитивная терапия депрессии».
Вы можете обратиться с любым вопросом бесплатно в личном сообщении, при ссылке на сайт b17 возможна индивидуальная ознакомительная сессия бесплатно. Конт. тел.:+79529075817 (WhatsApp, Телеграм)
Автор: Евгения Александровна Тихонова
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
