К сожалению, не всегда бывает так, что пациент сразу попадает к онкологу. Порой, до этого момента он проходит еще через несколько специалистов, потому что диагноз "опухоль" однозначно поставить не получается. Так было и с данным пациентом.
Мужчина 65 лет осенью 2024 года почувствовал себя плохо, стала подниматься температура до 38С, появился кашель с мокротой, иногда даже были прожилки крови. Обратился по месту жительства, был обследован терапевтом. По результатам анализов крови - воспаление, на КТ органов грудной клетки - следующая картина.
Из описания КТ ОГК:
Определяется наличие инфильтрата в S9 левого лёгкого, неправильной формы, размером до 53х47мм., с наличием периферической лучистости и тяжей к костальной и междолевой плевре.
Можно было бы сразу заподозрить опухолевый процесс, но врачей смутил следующий факт. Если пролистать снимки КТ чуть дальше, становится видна зона распада в данном инфильтрате, то есть признаки нагноения. На КТ это выглядело следующим образом.
Под цифрой 1 мы видим участок черного цвета - это воздух, под цифрой 2 видим горизонтальный уровень жидкости - гнойное содержимое.
Пациенту был поставлен диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония с формированием абсцесса. Назначена антибиотикотерапия с некоторым улучшением в виде снижения температуры, но в целом жалобы сохранялись.
Затем пациент был направлен к фтизиатру по месту жительства, после недолгого обследования диагноз туберкулез легких с распадом был исключен. Только после этого пациент попал на прием в онкологический центр.
Пациенту было проведено комплексное обследование, которое обязательно включает в таких случаях КТ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза, МРТ головного мозг. По результатам контрольного КТ улучшения не было выявлено, поэтому было принято решение о биопсии.
Пациенту была выполнена бронхоскопия с биопсией образования нижней доли левого легкого. Через несколько дней из лаборатории пришел результат гистологического заключения:
Морфологическая картина и иммунофенотип аденокарциномы легкого.
Также во время осмотра было заподозрено небольшое увеличение лимфатического узла над ключицей слева, была также выполнена пункция. К сожалению результат также подтвердился:
на фоне элементов лимфатического узла обнаружены единичные элементы аденокарциномы.
Таким образом пациенту был установлен диагноз: Аденокарцинома нижней доли левого легкого III стадии. В настоящий момент пациент успешно начал лечение, первым этапом было назначено проведение химио-иммунотерапии. Пациент уже чувствует себя лучше. Ну а динамику будем оценивать после проведения нескольких курсов лечения.
Заключение ( мораль)
Рак легкого - это одна из самых частых злокачественных опухолей на сегодняшний момент. Именно поэтому так важен постоянный скрининг. В данном случае хватает самой обычной флюорографии, которую необходимо проходить один раз в год. Это простое мероприятие в 90% случаев поможет избежать запущенной стадии заболевания. В особой группе риска находятся люди со стажем курения более 30 лет, в таких случаях рекомендуется делать КТ органов грудной клетки 1 раз в год.
Здоровья Вам и вашим близким!
Друзья, подписывайтесь на канал, здесь будет много интересной и полезной информации!
_________________________________
Возможно Вам будет интересно:
