Пришел результат биопсии и диагноз прозвучал, как гром среди ясного неба. Сразу же вопрос от пациента: как будем лечиться? Но ответить пока невозможно. До этого момента предстоит пройти не менее важный шаг - постановка стадии заболевания. Правильно обследованный пациент и верно установленная стадия - на мой взгляд 50% успеха в лечении. Давайте рассмотрим, как происходит стадирование опухоли и какие основные этапы диагностики нужно пройти.
Стадирование всех опухолей в онкологии подчиняется определенным законам. Чтобы врачи всего мира могли безошибочно понимать друг друга, разработана общая классификация по системе TNM. Корни этой классификации уходят в 40-е года XX века, когда были предприняты первые попытки систематизировать знания о некоторых опухолях.
Современная классификация TNM
В настоящее время во всем мире используется 8-я редакция классификации TNM. Она увидела свет в 2017 году.
Что же означают эти загадочные буквы? Это аббревиатура - первые буквы слов, обозначающих основные моменты в распространении опухоли.
- T - от латинского tumor - опухоль. Этим символом обозначается размер или же уровень прорастания в орган самой первичной опухоли.
- N - от латинского nodus - узел. Этот символ указывает на наличие поражения регионарных лимфоузлов ( тех, которые находятся в непосредственной близости от опухоли).
- M - от греческого metastasis - перемещение. Обозначает наличие опухолевых отсевов в другие органы.
Каждому пациенту до начала лечения должна быть установлена стадия заболевания. Она будет называться клиническая, что означает - установленная на основании обследований. Если пациенту показана операция, после ее выполнения удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. На основании анализа врач-патологоанатом выдает заключение об окончательной стадии, она будет называться патологоанатомическая. Она является более точной, так как оценка идет на микроскопическом уровне.
Как врач оценивает параметры опухоли?
Символ T имеет цифровое знает 1-4, и чем больше цифра, тем более распространена опухоль. Первичная опухоль оценивается по разному в зависимости от органа, в котором она расположена. Например, в паренхиматозных органах, таких как легкие, печень, молочная железа, опухоль измеряется в сантиметрах. Для полых органов, таких как желудок, пищевод, кишечник главное значение имеет степень прорастания опухоли в слои органа. Но кроме размера на стадию влияет соотношение опухоли с соседними структурами, например, прорастает ли опухоль в крупные сосуды, соседние или другие органы.
Символ N имеет значение 1-3, все зависит от органа, о котором идет речь. На основании определенных обследований врач оценивает размер и структуру лимфоузла и делает вывод о его поражении опухолью. Стадирование учитывает количество пораженных лимфоузлов и на каком удалении они находятся от опухоли.
Символ M имеет только два значения. M0 - нет отдаленных метастазов, M1 - метастазы выявлены. Для разных видов опухоли имеются наиболее вероятные места метастазирования, но проверять нужно обязательно весь организм.
Исходя из описанных характеристик формируется стадия заболевания: I, II, III или IV. Естественно, чем меньше исходная стадия заболевания, тем лучше прогноз.
Какие обследования может назначить врач?
В этом вопросе нужно доверять врачу к которому вы обратились. На сегодняшний день в арсенале специалистов огромное множество обследований, включающие рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические методы.
Первичная опухоль может быть оценена с помощью рентгеновских методов: маммография, компьютерная томография; эндоскопических методов: колоноскопия, гастроскопия, бронхоскопия; МРТ-диагностики, УЗ-исследования.
Оценка регионарных лимфоузлов также проводится при помощи КТ, МРТ, УЗ исследования.
Поиск отдаленных метастазов, конечно, должен проводиться с помощью самых современных методик: КТ, ПЭТ/КТ, МРТ. Если ситуация не очевидна, то может понадобиться биопсия подозрительного очага.
Заключение
Система TNM отражает постоянное стремление онкологов к более точной и стандартизированной диагностике и лечению злокачественных опухолей. Эта система позволяет врачам по всему миру использовать единую терминологию и методологию, что способствует улучшению качества медицинской помощи и повышению шансов на успешное выздоровление пациентов.
Здоровья Вам и вашим близким!
Друзья, подписывайтесь на канал, здесь будет много интересной и полезной информации!
_________________________________
Возможно Вам будет интересно:
