Уже писала об этом, но не лише повторить - большим заблуждением считается, что ЛФК и двигательная реабилитация - это тоже самое, что зарядка или, упаси боже, тренировка.
В чем суть двигательной реабилитации? Допустим в результате травмы или инсульта (или ДЦП) пациент разучился пользоваться рукой и, как следствие, проблемой стало себя обслужить - причесать, донести ложку до рта, застегнуть бюстгалтер (кстати, это самый частый запрос от пациенток). Просто подумайте, что лично вы сможете с этим сделать? И чтобы не болело, боль, как мы уже выяснили, под запретом, и чтобы появился/увеличился не только объем движений, но и их точность и, грубо говоря, ложка мимо рта не уходила? Зарядку? А какую? Через минут десять таких размышлений (без забега по инету) мозг скорее всего закипит и автор услышит "ты врач, ты и скажи". Вот именно поэтому и надо сдаваться реабилитологу, чтобы во-первых, определить что именно утрачено - вся функция, или отдельный ее компонент, что вообще способна делать, допустим, рука, или она только и может, что либо висеть плетью (допустим при параличе), либо быть согнутой под определенным углом (после перелома). И чего с ней делать? Зарядка? Какая, если рука просто не работает? Какие мышцы будете "качать"?
Сложно, правда?
Давайте познакомимся с основными этапами восстановления любого движения.
Первый - восстановление объема движения в обездвиженных суставах. Все делается без боли! Можно руками специалиста сделать? Можно, но это долго и высок риск снова нанести травму, поэтому наилучшим вариантом является использование специальных роботизированных систем, которые обзываются роботизированной механотерапией. Для верхних конечностей реабилитологи используют вот такие приспособления
Или вот такое
Эти роботы умеют работать как в заданном врачом диапазоне углов, при этом отзываясь на малейшее затруднение и не "ломая" руки, так и в автоматическом диапазоне, постепенно наращивая объем движения.
Как только мы вышли на физиологические объемы, то можно начинать работать непосредственно с силой, точнее ее отсутствием, у пораженных групп мышц и излишним тонусом мышц, им противостоящим, который связан с тем, что эти самые антагонисты успели укоротиться. Начинаем всегда с упражнений, исключающих силу тяжести самой конечности, то есть упражнений с разгрузкой
Чем можно работать? Первое, это всевозможные системы разгрузки, начиная с банальных блоков и перекинутых через них веревок
Заканчивая самым продвинутым вариантом разгрузки - это использование подвесных систем
С подвесами вообще все сильно интересно, так как можно начинать с полнейшей разгрузки, как на представленном фото, а закончить настоящими силовыми тренировками с использованием веса собственного тела. Причем во всех случаях работа будет вестись по мышечно-фасциальным цепям, а не изолированно на одну группу. Недостаток один и он существенный - обучение для врача на вот это вот все стоит конски дорого, а соответственно потом все эти траты будут отбиваться за счет коммерческого использования.
Следующий этап после работы с разгрузкой, это уже наращивание силы как самих мышц, так и выход на кардио-респираторную реабилитацию, то есть круговые аэробные тренировки, которые большинство терпеть не может, но без которых долго и качественно жить не получится. Но об этом уже в следующей статье.
