Социофобия. Симптомы, причины и психотерапия социофобии

Социофобия – это одно из излюбленных мною расстройств, так как я сам являлся и до сих пор наверно являюсь социофобом, как в принципе и большинство видеоблогеров. С другой стороны, с социофобными клиентами всегда достаточно приятно и эффективно работать, так что мы начинаем.

Социофобия - это разновидность тревожного расстройства, характеризующаяся сильным страхом и тревогой при социальных взаимодействиях.

Пациенты с социофобией испытывают тревогу из-за возможной негативной оценки окружающих и избегают контактов с социумом.

Сама тревога при социофобии обычно менее интенсивна чем, например, при конкретных фобиях, и часто больные социофобией могут ее преодолеть, однако она все равно доставляет им большой дискомфорт.

При этом существует два вида социофобии

1. Генерализованная социофобия, которая характеризуется тревогой в большинстве ситуаций социального взаимодействия.
2. Специфическая социофобия — это тревога, которая ощущается в отдельных социальных контекстах. Например, это может быть страх общения с группой, страх знакомств, страх выступлений, страх личного контакта или наоборот страх дистанционного общения.

Кстати, страх общения по телефону – это достаточно типичный страх для социофобов, и, по-видимому, он связан с меньшим контролем над ситуацией. По сути, социофобу важно постоянно отслеживать реакции своего собеседника, а сделать это по телефону сложнее, в то же время социофобы часто фиксированы на своей речи, которая и является основной точкой внимания в телефонном разговоре.

Что же происходит, когда больной социофобией попадает в социальную ситуацию и как нам вообще понять, что человек болен? Для этого мы выделяем ряд симптомов.

1. Беспокойство и тревога. Прежде всего в социальной ситуации у больного проявляются все симптомы тревоги, которые мы разбирали с вами и в предыдущих видео. У него сильнее бьется сердце, повышается потоотделение, может начать кружиться голова или проявится дрожь в теле. Часто тревога нарушает речь такого человека, из-за чего он может начать заикаться, оговариваться, использовать слова-паразиты, что лишь усиливает его тревогу в процессе общения.
2. Страх перед критикой и оценкой. В процессе общения у больных социофобией проявляется страх перед критикой и внешней оценкой. Причем неясно является ли этот страх первичным, и именно он запускает тревогу или же наоборот сначала проявляется тревога и уже телесные ощущения запускают страх того, что индивида как-то не так оценят или изобличат.
3. Усиленный самомониторинг. Страх критики приводит к усиленному самомониторингу, больной начинает постоянно отслеживать свою речь и собственные действия, пытаясь их контролировать, что конечно приводит лишь к большим ошибкам и потере удовольствия от общения.
4. Избегание. Наконец, все это приводит к избеганию социальных ситуаций. Больной замыкается в себе и старается не попадать в ситуации общения вплоть до ограничения своей личной жизни и деятельности, он может не выходить общаться с друзьями или, например отказываться от продвижения по работе, если то сулит повышенный объем общения.

[video]https://vk.com/video-25920117_456239888[/video]

Коморбидность и дифференциальная диагностика

В моих роликах я говорю о дифференциальной диагностике, конечно, не как врач, а в большей мере как психолог и просто обычный человек, поэтому первое от чего стоило бы отделять социофобии – это банальная интроверсия.

Так вот одно из базовых отличий социофобии от интроверсии состоит в так называемой эгосинтонности. Это понятие, которое обозначает слияние человека с теми или иными своими проявлениями. Например, в случае шизофрении один больной может относится критически к своим галлюцинациям, а другой не отличать их от реального мира.

Примерно тоже самое касается и социофобии. Интроверт воспринимает свою асоциальность достаточно спокойно, как часть самого себя, а вот социофоб подходит к своей асоциальности критически, воспринимая ее как что-то неправильное, от чего он и страдает. Отсюда в гуманистической психологии и существует базовая задача, связанная с принятием себя. Но в целом есть и другие отличия.

1. Так интроверсия – это все-таки больше врожденное свойство личности, в то время как социофобия обычно приобретается в следствии травматического опыта.
2. При интроверсии индивид не испытывает страданий от отсутствия общения, а социофоб всегда находится в конфликте между своим желанием общаться и страданием, которое это общение ему приносит.
3. В процессе самого общения интроверт не испытывает настолько сильной тревоги, хотя конечно общение отнимает у него намного больше энергии чем у экстраверта.
4. У интроверта не нарушены социальные навыки взаимодействия, а у социофоба нарушены, опять же в следствии его же тревоги.

Все же психологу важно отличать социофобию и от других расстройств, например от той же простой шизофрении или других расстройств личности, которые психиатр может определить сразу, а вот психолог не всегда.

В частности, при простой шизофрении, где нет каких-то ярких продуктивных симптомов психики типа галлюцинаций все равно будут какие-то странности в мышлении, поведении и внешнем виде, да и в целом для больного шизофренией будут характерны такие же отличия, как и для простого интроверта.

Также в некоторых случаях можно спутать социофобию с нарциссизмом или истероидностью, потому что такие пациенты сами будут часто жаловаться на социальную отстранённость или выглядеть отстраненными, однако при изучении фактической информации вы увидите, что они вполне нормально живут в социуме и возможно даже преуспевают в нем.

С другой стороны, социофобия часто может сочетаться с простыми фобиями и агорафобией, когда больной боится выходить из дома, а также депрессией и алкоголизмом.

Причины и механизм развития социофобии

Среди причин социофобии, как и среди причин всех расстройств выделяют, конечно, генетику, а также врожденные психические особенности. И действительно такие особенности с достаточно большой корреляцией предрасполагают человека к социофобии. В частности, если вы сами меланхолик, как я, например, то у вас действительно намного шансов заболеть социофобией, однако все же в качестве основной причины формирования социофобии стоит выделить именно психическую травму и негативный социальный опыт.

Такой опыт может касаться практически любых социальных взаимодействий, от длительного насилия в семье, до разового унижения от одноклассников.

И хотя среди подобных травм выделяют и гиперопеку, я все же пока не встречал социофобов с хорошим детством.

В большинстве своем больной социофобией запечатлевает негативный опыт общения с людьми в детстве, с помощью подкорковых зон мозга, а затем начинает проецировать его на других людей и в более взрослом возрасте.

Более того, часто жестокое обращение или алкоголизм родителей в детстве формируют у такого индивида гипернастороженность и постоянный мониторинг по отношению к себе и к другим людям, ведь надо уловить все эмоции родителя, чтобы случайно не ляпнуть не того и не получить по голове. И именно поэтому социофобы достаточно хорошие психологи, так как они достаточно хорошо могут понимать чувства людей, но это лишь мое личное мнение.

В общем подрастая больной социофобией начинает проецировать свои страхи на других людей и все больше избегает ситуаций общения. Это приводит к тому, что со временем он теряет социальные навыки и действительно становится несостоятельным в социальных взаимодействиях, что лишь подкрепляет его страхи и негативные убеждения о себе. Больной попадает в порочный круг социофобии, который затягивает его в болезнь.

Психотерапия социофобии

Когнитивно-поведенческая психотерапии

Как обычно психотерапию расстройства мы рассмотрим с позиции разных направлений и начнем с когнитивно-поведенческого. В КПТ действует несколько направлений работы с социофобией.

1. Коррекция мыслей и убеждений о себе и социуме. Как правило мышление больных характеризуется большим количеством когнитивных искажений и неадекватных убеждений о себе. Больные преувеличивают риски общения и возможность его негативного исхода, а также свои возможности по восприятию поведения других людей. Очень часто от таких больных можно слышать аргумент в стиле: «Ну это внешне все прошло хорошо, но я знаю, что они обо мне подумали!», т.е. искажение чтение мыслей или проекцию собственных убеждений. Такие представления корректируются за счет сократического диалога, а также поведенческих экспериментов, больному предлагается пойти в реальность и проверить свое предположение, например он может напрямую спросить, что его собеседник о нем подумал.
2. Стратегии поведения и ролевые игры. Другим направлением действий является обучение клиента социальным навыком. По сути, клиенту выдаются схемы того, как надо говорить «нет» в близких отношениях и как например надо отказывать в отношениях формальных. В КПТ достаточно много таких стратегий, которые затем отрабатываются в ролевых играх.
3. Экспозиция. Самой важной частью является экспозиционная терапии, т.е. отказ клиента от стратегий избегание и помещение его в социальную ситуацию, которой он боится.

[video]https://vk.com/video2385497_456239958[/video]

Динамическая терапия

Другим направлением являются различные варианты краткосрочной динамической терапии в том числе психоанализ и регрессивная гипнотерапия. Их суть состоит в поиске психической травмы с помощью различных техник типа регрессии, десенсибилизацию к ней и трансформацию реакции в данной ситуации. Например, в ситуации травмы, где на девушку нападал отец, она может методом рескриптинга представить как защитилась от него и таким образом обрести уверенность.

[video]https://vk.com/video2385497_456240043[/video]

Гуманистическая терапия

Гуманистические направления типа гештальта-терапии, в которой я работаю, являются более обширными в плане работы с социофобией.

1. 1. Работа с травмой. Здесь также как и в предыдущем случае может быть использована работа с травмой, при этом с большим числом разнообразных техник таких как работа с пустым стулом или терапия субличностей.
2. Работа с защитами. Работа с социофобией также подразумевает работу с защитами. Если говорить с позиции гештальта, то социофобию практически всегда сопровождает такая защита как ретрофлексия, т.е. сдерживание своих импульсов, постоянная внутренняя борьба и самомониторинг. Очень большое значение имеет здесь подавленная агрессия и способы ее выражения. Собственно все идеи клиента с социофобией по поводу негативного отношения других людей к нему и исходят из его собственного отношения к себе и агрессии, направленной на самого себя, которую бы на самом деле не мешало бы направить на внешний объект. Но для начала необходимо довести эту агрессию до осознания клиента.
3. Эксперименты. Следующим этапом выступают эксперименты, где клиенту предлагается проявить себя в диалоге и попробовать новые способы действия. Такие эксперименты принципиально отличаются от ролевых игр в КПТ, тем что игры в КПТ основаны на заранее заготовленных схемах действиях и том, как клиент должен говорить. В гуманистических направлениях клиенту предлагает отыскать тот способ действия, который вызывает у него внутреннее согласие. В целом основная задача всей гуманистической терапии будет сводится к тому, чтобы клиент мог начать нормально проявлять себя в диалоге и в отношениях с терапевтом, чтобы затем перенести эти отношения на реальную жизнь.
4. Самопринятие и интерпретация. Определенную роль играют и интерпретативные моменты, а также самопринятие в процессе терапии. Иногда нам надо донести до клиента, что его ощущения абсолютно нормальны, а иногда, особенно если это социофобия на основе нарциссизма или истероидности, нам не помешало бы донести до клиента, что он не общается с людьми просто потому, что сам не хочет этого и презирает людей и тогда надо будет разбираться уже с этим.

[video]https://vk.com/video2385497_456239962[/video]

Групповая терапия

При социофобии крайне рекомендована групповая терапия, причем неважно в каком направлении, так как в принципе любая групповая терапия предоставляет возможность экспериментов и экспозиции в отношениях с другими людьми, а также возможность увидеть, что не ты один такой уникальный и социально неадаптированный.

И, конечно, психиатры при социофобии вам пропишут таблетки. Для снятия тревожности используют транквилизаторы и антидепрессанты. Напряжение и другие физиологические симптомы устраняют бета-блокаторами.

Однако в отличии от других расстройств, при социофобии прием лекарств достаточно бесполезен и, по сути, единственное для чего их можно использовать, это только если вам необходимо единственный раз выйти на главное в вашей жизни выступление перед людьми. В остальных же случаях зарекомендовала себя именно психотерапия как основной способ лечения данного расстройства.

Самопомощь при социофобии

Что же делать если у вас социофобия и вы настолько боитесь людей, что не готовы идти даже к психологу. Тогда я бы рекомендовал вам несколько достаточно простых вещей.

1. Развитие коммуникативных навыков. Больные социофобией чаще всего стесняются именно своих коммуникативных навыков. Отсюда простое решение: надо просто эти навыки развивать, особенно учитывая как много сейчас материалов по публичной речи и общению с людьми. Например, даже я со своими отвратительными ораторскими навыками, которые вы не видите в видео, благодаря монтажу, все же с каждым годом выступаю все лучше и лучше, так что и у вас это получится.
2. Увеличивайте круг общения. Второй важный принцип состоит в том, что если вы хотите больше общаться, то надо больше общаться. Для этого сначала надо определиться действительно ли вам нужны другие люди в вашей жизни, и, если это так, то старайтесь намеренно расширить свой круг общения и чаще инициировать контакт в том числе и с близкими людьми, невзирая на свою тревогу.
3. Общение с ИИ. Это кому-то может показаться странным советом, но я считаю, что в современном мире вполне можно использовать и общение с искусственным интеллектом. Вы вполне можете общаться с той же Алисой хотя бы для того, чтобы сохранять определенный уровень речевой активности в течении дня.

Завершение

Сколько ы я ни работал с социофобией, я всегда наблюдаю у таких людей внутренний перфекционизм и самокритику, а также попытку соответствовать каким-то непонятным стандартам, главный из которых состоит в том, что «человеку почему-то нужно общение с другими людьми». Так вот перед тем, как находить у себя социофобию, я рекомендую вам убедиться, что вы хотите преодолеть свою замкнутость именно, потому что вам хочется с кем-то общаться, а не потому, что это нужно, или потому что надо общаться, чтобы быть успешным.

Если же вы действительно обнаружили в себе стремление к общению, тогда просто начинайте общаться чаще и тогда ваши страхи уйдут, а ваши навыки общения разовьются также как и любые другие навыки, которые развиваются при тренировке.

Автор: Авдеев Павел Сергеевич
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru