Как считается, впервые описал поведение ребёнка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) немецкий психиатр Генрих Хоффман. Это случилось в 1845 году. Хоффман написал историю про «неугомонного Филиппа», прототипом которого был его собственный сын.
Прошло более полувека, прежде чем британский педиатр Джордж Стилл в 1902 году систематизировал симптомы данного состояния и описал его течение. Он назвал гиперактивное поведение, импульсивность, невнимательность и сопутствующие им трудности в обучении «дефектом морального контроля».
Он же предположил, что этот синдром имеет наследственную природу либо может возникать в результате поражения центральной нервной системы (ЦНС) во время родов или внутриутробного развития.
Однако, только в 1960-е годы наука и общество стали проявлять интерес к таким детям. Взрослым же долгое время уделялось крайне мало внимания, так как считалось, что проявления СДВГ с годами уменьшаются. Лишь в 2003 году открылась Европейская Ассоциация взрослых с СДВГ (European Network Adult ADHD), которая позволила объединить усилия исследователей и клиницистов для диагностики и коррекции данного состояния. Она была призвана содействовать тому, чтобы взрослые с таким синдромом получали адекватную помощь.
Что касается России, то здесь СДВГ почти всегда обходят вниманием, хотя он включён в Международный классификатор болезней, которым должны руководствоваться медицинские специалисты. Некоторые врачи вообще отрицают такой диагноз, и подобное отношение не позволяет людям рассчитывать на необходимую помощь и терапию.
Что вызывает СДВГ?
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью относится к спектру поведенческих и неврологических расстройств, которые могут оказывать негативное воздействие на различные аспекты жизни, включая учёбу, работу и межличностные отношения.
Раньше СДВГ называли «минимальной мозговой дисфункцией» (ММД), потому что в то время считалось, что его причиной является повреждение головного мозга, которое могло произойти при рождении: например, по причине недостатка кислорода при родовой асфиксии.
Сегодня основным фактором риска считается наследственность. Это подтверждается исследованиями близнецов и семей, где есть дети с СДВГ. У родственников вероятность развития данного синдрома в среднем на 30% выше, как и у однояйцевых близнецов.
Учёные выделили ряд факторов, которые способны оказывать влияние на развитие СДВГ:
- Длительный дефицит кислорода из-за большой кровопотери или повреждения плаценты;
- Злоупотребление алкоголем во время вынашивания ребёнка;
- Курение и употребление наркотических веществ беременной женщиной;
- Низкая масса плода при рождении;
- Преждевременные роды;
- Врождённый гипотиреоз
Человеческий мозг работает даже в состоянии полного покоя. В нём существует особая нейронная сеть, которая активизируется в те моменты, когда человек ничем не занят. Это так называемая «сеть пассивного режима работы мозга» (СПРРМ). Плохая регуляция этой сети вызывает невнимательность – одну из основных характеристик СДВГ.
Противоположностью СПРРМ является нейронная сеть, настроенная на выполнение задач. Исследования с использованием магнитно-резонансной томографии позволили увидеть, что у взрослых пациентов с СДВГ часто наблюдается не соответствующая состоянию нейронная активность, и обе сети как бы создают электронные помехи друг для друга.
А недавнее исследование, проведённое Национальным институтом здравоохранения США, показало, что проявления данного расстройства связаны с необычным характером взаимодействий между лобными долями головного мозга и центрами обработки информации. Обнаружились атипичные связи между областями мозга, которые отвечают за обучение, эмоции и контроль над поведением.
Симптомы СДВГ у взрослых
В детском возрасте одним из самых известных маркеров СДВГ является гиперактивность, однако с возрастом характер проявления этого расстройства меняется. Взрослые, как считается, учатся контролировать своё поведение.
Основными поведенческими проблемами являются невнимательность и импульсивность, которая может сопровождаться гиперактивностью или присутствовать сама по себе. Кроме того, все эти признаки могут наблюдаться в комплексе. Поэтому учёные выделяют три типа СДВГ:
- Невнимательный;
- Гиперактивный / импульсивный;
- Комбинированный
Последний встречается наиболее часто. Примерно в 20%-30% случаев симптомы гиперактивности и импульсивности отсутствуют, и тогда такая форма называется СДВ. Она может оставаться незамеченной, поскольку её проявления не столь очевидны.
Симптомы у взрослых обнаружить труднее, так как они имеют тенденцию уменьшаться с годами. Особенно это касается гиперактивности. А вот дефицит внимания, наоборот, может усиливаться. Взрослые люди с СДВГ обычно сталкиваются со следующими проблемами:
- Невнимательность к мелочам;
- Слабые организаторские способности;
- Неспособность планировать;
- Сложности с расставлением приоритетов;
- Рассеянность и забывчивость
Они могут постоянно перекладывать вещи и не помнить, куда их положили. Они часто ощущают беспокойство, бывают нетерпеливыми и раздражительными. У них бывают перепады настроения, они могут безрассудно рисковать, не задумываясь ни о своей безопасности, ни о безопасности окружающих.
Взрослые люди с СДВГ нередко не умеют распоряжаться своими деньгами и делают спонтанные покупки. У них развиваются поведенческие проблемы, которые мешают им наладить отношения с другими людьми.
Как справиться с СДВГ во взрослом возрасте?
СДВГ у взрослых часто остаётся невыявленным, потому что раньше об этом состоянии мало кто знал. Вместо того, чтобы уделить внимание проблеме, учителя, родители и окружающие могли заклеймить ребёнка как бездельника, неуправляемого и неспособного к обучению.
СДВГ по мере взросления не исчезает, лишь какие-то его симптомы могут уменьшаться. Но у взрослых людей появляются другие заботы: семья, карьера, ведение домашнего хозяйства. И всё это требует умения планировать, организовывать, концентрироваться на выполнении задач и сохранять спокойствие. Это может быть непростым для любого человека, а для того, у кого есть СДВГ – тем более.
Людям с этим синдромом иногда кажется, что их жизнь вышла из-под контроля. Они не могут определять приоритеты и управлять своим временем. Они откладывают дела на потом, и те нарастают, как снежный ком. Они забывают о назначенных встречах, теряют свои вещи и постоянно опаздывают.
Но, даже если люди обнаруживают у себя все эти симптомы, диагноз должен ставить специалист. И желательно – имеющий опыт работы с СДВГ. Хороший специалист беседует не только с пациентом, но и с его семьёй, чтобы иметь перед глазами полную картину.
План коррекции обычно комплексный, включающий фармпрепараты, психологическую помощь и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Часто применяются такие методики, как массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия. Основные цели реабилитации пациентов заключаются в том, чтобы восстановить нормальный режим сна и улучшить психоэмоциональное состояние человека.
В США для терапии СДВГ широко применяются производные амфетамина и другие психостимулирующие средства. В России подобные вещества использовать запрещено. Одобрен лишь препарат под названием «атомоксетин». В прошлом году компания «Герофарм» вывела на рынок новый препарат для терапии СДВГ, «Когнитерра».
В Израиле тоже применяют атомоксетин, а также психостимуляторы, симпатолитики (вещества, которые тормозят передачу нервных импульсов) и антидепрессанты. Но здесь для терапии СДВГ широко внедряются альтернативные методы: например, с помощью мобильных приложений, которые на основе игр «обучают» мозг и помогают повысить концентрацию и внимание.
Каким бы ни был выбранный метод поддержки, главное для человека с СДВГ – это сохранять позитивный настрой и хорошее самочувствие. Этому способствуют регулярное, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность и нормальный сон. Улучшить состояние помогают занятия йогой, медитация, массаж и ароматерапия.
Важно также поддерживать отношения с людьми, которые чувствуют и понимают проблемы человека. Для себя можно создать удобное рабочее пространство, используя цветные карточки, маркеры, приложения для ведения заметок и организации работы. Желательно устанавливать сроки выполнения даже для небольших задач и делать перерывы через равные промежутки времени.
Люди не виноваты в том, что у них есть СДВГ. Им тяжело контролировать свои «настройки». Но это не должно быть поводом для депрессии и утраты веры в себя. Взрослые с этим состоянием способны компенсировать свои слабости и могут быть успешными во всех сферах жизни.
Предлагаем пройти онлайн-тест на дислексию для детей и взрослых. Вы сами сможете сделать первые выводы и при необходимости обратиться к нам в Центр коррекции дислексии.
