В недавнем случае из моей практики прозвучали важные вопросы, которые иногда (очень редко) могут посетить любого человека, в том числе психически здорового. У людей с психическими заболеваниями такие вопросы и мысли бывают чаще и могут быть навязчивыми, снижая качество жизни. Кроме того, неправильные ответы на эти вопросы могут привести к нежелательным последствиям, в том числе к суициду. Поэтому важно знать верные ответы - способствующие улучшению ситуации, а не наоборот. С согласия собеседника я публикую его вопросы и мои ответы для тех, кто сталкивается с подобными ситуациями.
Если у вас вопросы такого рода возникают регулярно и статья ниже не решила вашу проблему - обязательно обратитесь к психиатру, психотерапевту, психологу и изложите свою проблему специалисту подробно, чтобы получить помощь и ответы именно для вашего случая.
Девушка в возрасте около 20 лет, живёт в России в небольшом городе, студентка, в академическом отпуске по болезни, на лечении у психиатра 4 года (шизотипическое расстройство - депрессивный эпизод), посещает консультации психолога 1.5 года, вечером столкнулась с плохим настроением и желанием умереть, задала вопросы в текстовом мессенджере.
Клиентка:
Я не понимаю, что со мной происходит, что не так с моей головой, жизнью и что со мной. Почему я не могу просто наслаждаться приятной компанией? Почему я не могу веселиться, как это делают все? Почему я хочу умереть? Почему вообще в моей голове такие мысли? Почему я хочу просто убить себя? Почему я такая ненормальная? Почему мне просто плохо? Я что-то делаю не так? Я же стараюсь. Но всё как будто бы зря. Я не достойна жизни. Я не хочу жить. Я не хочу жить именно так. На восстановление нет сил, терпения, ничего нет. И я уже не верю в то, что смогу жить дальше, что моя жизнь может измениться. Я просто хочу умереть...
Психолог:
Возможно, рановато антидепрессант отменили, раз суицидальные мысли одолевают. Для этих мыслей нет никакого логического обоснования, они не являются логическими выводами из чего-то. Биохимические процессы в головном мозге идут неправильно, отсюда и возникают эти мысли и эти выводы. Относиться к этому стоит как к чему-то досадному, но не способному всерьёз помешать жить, учиться, работать, любить, творить. Типа камешка в ботинке - мешает, причиняет боль, но всерьёз не считаем камешек в ботинке серьёзным препятствием на пути. Садимся, снимаем ботинок, вытряхиваем камешек, идём дальше. Точно так же поступаем с суицидальными мыслями: садимся, выписываем мысли, разбираемся - есть основание для них или нет. Помните - Основной вопрос рационального мышления: почему я так решила?
Ну и в любой ситуации всегда уместно поддержать себя, дать себе любви и заботы. Суицидальные мысли - это некомфортно, примерно как очень сильная простуда - и в этот момент Вам нужна поддержка от себя. Дайте её себе.
Клиентка:
Я поддерживаю себя, но это не помогает.
Психолог:
Бывает так, что мы не можем найти слова, чтобы поддержать кого-то. Бывает так, что нам говорят слова поддержки, но это не те слова, которые нужны именно сейчас. Так бывает, так тоже можно. Главное - стремление поддерживать и получать поддержку, а не то, чтобы она всегда срабатывала. Само это стремление - уже поддержка.
Если ничего из известного Вам арсенала не решает проблему, то ложитесь спать, во сне в Вами не случится ничего плохого. А наутро будет хотя бы немного лучше. Сон всегда идёт на пользу.
Ниже кратко отвечу на вопросы.
>Я не понимаю, что со мной происходит, что не так с моей головой, жизнью и что со мной.
Это нормально, у многих есть непонимание себя и своей жизни, особенно в молодости. Лет через 20 станет яснее.
>Почему я не могу просто наслаждаться приятной компанией? Почему я не могу веселиться, как это делают все?
Могут быть разные причины. Одна из возможных причин - не выработан навык наслаждаться и веселиться несмотря на суицидальные мысли.
>Почему я хочу умереть? Почему я хочу просто убить себя?
Чаще всего такое желание может появляться само как ошибка работы мозга. Ещё бывает так, что общий дискомфорт слишком велик, и сознание хочет отключиться, чтобы перестать страдать. В этом случае сон поможет - это тоже выключение сознания. Самоубийство - это ошибка, не совершайте суицид, даже если хочется. Есть желания, которым не стоит следовать. Желание умереть или убить себя - как раз из этой серии. Переходить дорогу на красный свет, ложиться спать слишком поздно, есть слишком много сладкого, убивать себя - это всё то, чего лучше не делать, даже если хочется.
>Почему вообще в моей голове такие мысли?
Это очень, очень хороший вопрос! Попытаться найти на него ответ - хорошая идея. Может быть, удастся докопаться до чего-то. Общий ответ состоит в том, что каким-то образом мозг делает ошибку и вместо "мне не комфортно, я хочу сделать себе хорошо, чтобы обрести комфорт" рассуждает так: "мне не комфортно, я хочу убить себя". Это - общий ответ, но можно попробовать найти более точный. Вы молодец, что ищете этот ответ! Но будьте аккуратны - не соглашайтесь на недостаточно обоснованные ответы.
>Почему я такая ненормальная?
Вы нормальная. Просто сейчас у Вас приступ депрессии и суицидальные мысли, от этого всё видится в чёрном цвете и хочется убить себя. Могло бы быть расстройство желудка и понос, от этого бы всё время хотелось бегать в туалет. Так бывает, это нормально. Болеть - это нормально, это часть жизни, это случается с людьми. И депрессия, и расстройство желудка - часть нормальной жизни нормальных людей. Заболев, нужно изучить свою болезнь и вылечиться. Вы это делаете, Вы на верном пути.
>Почему мне просто плохо?
Так протекает болезнь. Чаще всего, когда человек болеет, ему плохо.
>Я что-то делаю не так?
Не знаю, я же не наблюдаю Вас 24/7. Ложитесь в стационар, там смогут наблюдать за Вами полностью и смогут что-то подсказать. Ну или хотя бы пишите отчёты ежедневные, по ним мы с Вами сможем что-то заметить, что можно улучшить.
>Я же стараюсь.
Да! Я вижу Ваши старания и Вы очень достойно держитесь, очень больших успехов достигли! И я Вам очень благодарен за нашу совместную работу ❤️ Я горжусь Вами, это правда.
>Но всё как будто бы зря.
Это не так. Просто сейчас откат, усиление симптомов, так бывает.
>Я не достойна жизни.
Это не так. Каждый достоин жизни, и Вы тоже.
>Я не хочу жить.
Так бывает. Ложитесь спать, наутро желание жить может немного увеличиться.
>Я не хочу жить именно так.
В Ваших силах описать то, как хотите жить. И начать приближаться к этому. И я готов в этом помочь.
>На восстановление нет сил, терпения, ничего нет.
Это только кажется. На самом деле силы есть, просто Вы их не видите. Но они есть.
>И я уже не верю в то, что смогу жить дальше, что моя жизнь может измениться.
Ваша жизнь уже менялась в позитивную сторону и не раз. Это случится снова. Но нужно подождать и помочь себе пройти трудный период.
>Я просто хочу умереть...
Хорошая новость в том, что с этим можно жить. И постепенно желание умереть сменится на другие желания.
Ответа не последовало. Но наутро переписка продолжилась:
Клиентка:
Спасибо Вам большое, мне правда стало лучше от сна, хоть и пятиминутного, а на утро всё стало ещё лучше.
Психолог:
В человеческом организме всё волнами - то сон, то бодрствование, вдох - выдох, напряжение мышцы - расслабление мышцы. Это касается и депрессивной симптоматики - иногда она усиливается, иногда ослабляется. Это касается и способности помогать себе - иногда она больше, иногда меньше. Это всё нормально и правильно - такова жизнь.
Важно, куда мы смещаем свои состояния В СРЕДНЕМ. Тогда колебания всё равно будут, но уже около другого среднего уровня. Вы всё правильно делаете, продолжайте следовать нашему плану, моим рекомендациям и рекомендациям психиатра. Вы умничка и я горжусь Вашим упорством 👍
Кроме того, Вы хороший человек и достойны любви ❤️ В том числе и от себя. В первую очередь от себя. Не забывайте об этом 😉 А если забудете - перечитайте это моё сообщение ❤️
И ежедневный письменный самоанализ дня был очень хорошей практикой. Возвращайтесь к нему.
Клиентка:
Хорошо, спасибо большое❤️
Психолог:
Вопросы, кстати, очень хорошие, спасибо Вам за искренность. Могу написать на эту тему статью, Вы не против? Без указания Вашего имени, только пол, возраст, диагнозы. Подобные вопросы многим актуальны в таких состояниях. А ответы могут принести облегчение.
Если даёте согласие, то можете ещё дать мне обратную связь - что именно из сказанного мной показалось особенно полезным?
Клиентка:
Конечно не против, я надеюсь, что этим смогу помочь другим людям. Полезным было понятное разъяснение того, что со мной происходит в этот момент. И ответы на мои вопросы. А также поддержка, которую Вы мне дали. Какую не смогла я дать сама себе. Логическое объяснение и ясное понимание, что происходит в голове.
Психолог:
То есть, появилось критическое отношение к суицидальным мыслям, стало легче не верить в них, так?
Клиентка:
Да, всё так. Я поняла, что проблема не в том, что я какая-то не такая, а в том, что я просто болею, что это временная трудность, что я смогу через это пройти и справиться с этим.
Психолог:
Хорошо. На всякий случай, при усилении суицидальных мыслей, помните: 1. Вы способны справиться с ними и продолжать жить. 2. Вы не обязаны справляться с этим в одиночку, просить помощи в трудные моменты - это нормально, телефоны экстренной психологической помощи можно найти в интернете или в этой статье: https://www.b17.ru/blog/410130/ Если один телефон не отвечает - звоните на любой другой, пусть даже не того региона, из 10 телефонов какой-нибудь точно будет работать. А телефонов в том списке больше 10. Кроме того, можно позвонить на единый номер экстренных служб 112 и спросить совета там.
Автор: Иван Дмитриевич Ремизов
Специалист (психолог)
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
