Костная ткань является плотной по своей структуре, поэтому эффективных способов оценки её поражения не так много. По сути дела, вся диагностика поражения костей в онкологии сводится к радиоизотопным и рентгенологическим методам, исключением является лишь МРТ.
Симптомы метастатического поражения костей:
- боль в костях, вначале возникающая периодически и постепенно усиливающаяся во времени
- патологический перелом, когда ослабленная метастазами кость (обычно это ребро, длинные трубчатые кости или позвонки) ломается от несоизмеримой перелому нагрузки, например, при падении с высоты собственного роста или в результате незначительного ушиба.
- нарушение функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания) происходит в результате нарушения иннервации при поражении позвоночного столба
- повышение уровня кальция в крови: поскольку растущие опухолевые очаги разрушают костную ткань, кальций «вымывается» из неё, что приводит к возникновению гиперкальциемии
- при массивном метастатическом поражении могут появляться признаки поражения костного мозга - снижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов
Методы диагностики метастазов в костях:
- одним из наиболее информативных и доступных методов является сцинтиграфия костей. В начале исследования выполняется внутривенная инъекция специального препарата, содержащего радиоактивный технеций. Изотоп технеция избирательно накапливается в костной ткани, причём в пораженных участках происходит усиленное его накопление. Через 2 часа после инъекции проводится оценка распределения изотопа в костях в специальной гамма-камере. Период полураспада изотопа технеция короткий, всего 6 часов. Ценность остеосцинтиграфии в том, что за одно исследование удается визуализировать и оценить поражение всего скелета целиком.
- ПЭТ-КТ также позволяет с высокой достоверностью подтвердить, либо опровергнуть поражение костной ткани, однако данное исследование не является общедоступным и редко применяется именно с целью диагностики костных метастатических очагов. Несомненным достоинством ПЭТ-КТ является способность этого метода диагностировать поражение костного мозга.
- Рентгенография костей является наиболее доступным прицельным методом диагностики поражения костной ткани. Недостатком метода является его относительно невысокая чувствительность в сравнении с другими методами диагностики
- Компьютерная томография также применяется при подозрении на метастазы в костях, в сравнении с рентгенографией данный метод обладает большей чувствительностью
- МРТ является высоко чувствительным методом диагностики поражения костей, способным выявить очаги размером менее 1 см. Несомненным преимуществом МРТ, помимо высокой чувствительности и специфичности, является отсутствие какой-либо лучевой нагрузки.
Также Вам может быть интересно: