Что такое паническая атака?
Учащенное сердцебиение, одышка, пот, дрожащие руки и головокружение – внезапное и быстро нарастающее сильное беспокойство, тревога, страх является доминирующими ощущениями и чувствами при приступе паники. У тех, кто хоть раз испытывал паническую атаку, создается впечатление, что они полностью теряют контроль, могут умереть или сойти с ума.
Что происходит в организме во время панической атаки?
По сути, страх - это осмысленная и даже жизненно необходимая реакция нашего организма в критических ситуациях. При приближении опасности вегетативная нервная система запускает ряд реакций, выделяя гормоны стресса: сердце бьется быстрее, кровяное давление повышается, мышцы напрягаются. Дыхание ускоряется, чтобы в кровь поступало больше кислорода. Таким образом, организм получает возможность очень быстро реагировать на опасность – либо убегая, либо нападая, либо замирая (но последнее характерно больше для насекомых, хотя можно наблюдать и у овец, например).
Однако при тревожных расстройствах, в число которых входит паническое расстройство (ПА), эти физические реакции возникают даже тогда, когда реальной опасности нет.
Важную роль в возникновении ПА играют биологические, психологические и социальные причины. В момент панической атаки рациональное мышление в значительной степени отключается. Страх настолько силен, что организм воспринимает происходящее, будто существует реальная угроза.
Как начинается паническая атака?
На этот вопрос нет однозначного ответа. Накатывает внезапная волна сильной тревоги, пик которой достигается в течении приблизительно 10 минут. С одной стороны, есть физиологическая причина, которая заключается в чрезмерной реакции организма на стресс, в более легкой возбудимости лимбической системы, которая чрезмерно реагирует на нормальные раздражители. Возможно, нарушение в работе нейромедиаторов, нервные клетки менее чувствительно реагируют на такие медиаторы, как серотонин и ГАМК. С другой стороны, причиной панических атак являются негативные мысли, эмоции или размышления, что происходит, т.е. когнитивные процессы.
При панических атаках наблюдается повышенная активация в двух областях мозга. Первая - это нижняя левая лобная извилина в лобной доле. Здесь находятся „высшие управленческие“ функции, такие, как внимание и разум (III функциональный блок мозга по А.Р.Лурии, блок, в котором происходит программирование, регуляция и контроль за психической деятельностью). Вторая - "область страха", состоящая из миндалины, передней поясной извилины и островка, находящегося в глубине латеральной борозды. Здесь информация эмоционально обрабатывается и оценивается.
Согласно выводам исследовательской группы под руководством Tilo Kircher (Марбург, 2013), триггер панической атаки находится в когнитивном центре ГМ. Именно здесь после успешной психотерапии наблюдалось снижение активности, которую измеряли с помощью функциональной магнитно–резонансной томографии (фМРТ). Испытуемые – 42 пациента с паническим расстройством и 42 здоровых человека - подвергались воздействию искусственного стимула тревоги. Если бы паническое расстройство было вызвано в первую очередь гиперактивностью области страха, стимул страха на МРТ должен был бы вызывать более высокую активность в подкорковых структурах и тогда цель терапии была бы в укреплении центра контроля, чтобы справиться с сильными эмоциями. Но связь между нижней лобной извилиной и областью страха была более выражена до начала терапии у испытуемых, чем в контрольной группе. Пациенты с ПА попадают в порочный круг страха, в котором чувство тревоги и физические симптомы, концентрация внимания на своих ощущениях и их интерпретация с катастрофизацией усиливают друг друга.
Человек с панической атакой переоценивает риски и недооценивает свои собственные внутренние ресурсы. Человек, у которого в семье кто-то страдал ПА в два раза чаще также страдает этим расстройством. И дело здесь не столько в генетической наследственности, а в обучении реакциям. Важную роль играет то, как родители реагировали и справлялись со стрессом и своими переживаниями.
У пациентов с ПА может быть свой собственный отчетливый, но дисфункциональный цикл мышления, который может вызывать беспокойство и панику. Например, человек может быть обеспокоен тем, что у него случится сердечный приступ, и он обращает чрезмерное внимание на сканирование своего тела, на поиске признаков сердечного приступа. Ощущение покалывания в груди может привести в действие кровообращение, которое быстро приведет к паническому, ошибочному предположению, когда человек думает, что вот-вот умрет. У тех, кто однажды пережил ПА возникает страх страха. Человек начинает избегать определенные места и виды деятельности и, в конечном итоге, ограничивает себя во многих сферах жизни, социальных контактах, может терять работу и друзей.
По данным исследований, 5 человек из 100 в течении жизни сталкивались с панической атакой. Так что вы не одиноки!
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) заключается в прояснении этих циклов, а затем в обучении пациентов распознавать и контролировать свои искаженные мысли и ложные убеждения. Тогда у них будет больше возможностей изменить свое поведение, чтобы оно было более адаптивным. Кроме того, терапия побуждает пациентов постепенно приучать себя воздействию триггеров, которые могут вызвать панику, тем самым снижая чувствительность к предполагаемой связи между окружающей средой и симптомами.
Первая помощь при панических атаках
Помните, что ваш приступ тревоги не вызовет сердечного приступа или инсульта, смерти или потери разума, он пройдет через несколько минут. Поэтому постарайтесь перетерпеть страх, каким бы неприятным он ни был, в конце концов, ПА закончится.
Скажите себе: Да, это тревога, ПА, я знаю. Я справлюсь. Она пройдет, я знаю!
Чтобы отвлечься, можно использовать легкий болевой стимул, который не причинит вам вреда, например, щёлкнуть резинкой на запястье.
Примите меры, чтобы предотвратить дальнейшее обострение стрессовой ситуации и катастрофизации симптомов, например, сознательно контролируйте свое дыхание, старайтесь дышать медленнее и спокойнее. Можно считать на вдохе до 4, затем задержать дыхание (на 4) и сделать выдох на счет 4, снова задержать дыхание.
При необходимости также используйте техники релаксации (например, мышечная релаксация Джекобсону), которые рекомендуется изучить заранее с психотерапевтом.
Важно выработать стратегии самопомощи, которые помогут вам успокоиться в случае паники, и отрабатывать их на сессиях.
Эти рекомендации по оказанию неотложной помощи при панических атаках доказали свою эффективность.
Конечно, многим клиентам с ПА хочется решить проблему быстро и навсегда. Получив первые положительные результаты, научившись снижать уровень своей тревоги и страха, они довольные уходят из терапии, но потом через какое-то время ПА возвращаются. Потому что ПА - это симптом, вершина айсберга и, чтобы действительно избавиться от этого недуга, нужно разобраться в причинах, менять привычное мышление, работать с когнитивными ошибками и глубинными убеждениями. Научиться самонаблюдению, саморефлексии (а не самокопанию), самоинструктированию и самопомощи, а это требует времени и работы самого (!!) клиента в со-трудничестве с психотерапевтом.
Берегите себя и своих близких!
Анна Штолленверк
Автор: Штолленверк Анна Романовна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
