Когнитивно-поведенческая терапия при ОКР, как показывают многие исследования и рекомендации, является выбором «первой линии», то есть это один из предпочтительных способов работы с обсессивно-компульсивным растройством (в том случае если оно подтверждено).
В этой статье поговорим о том, каким аспектам уделяется внимание при когнитивно-поведенческой терапии ОКР.
Когнитивно-поведенческая терапия при ОКР: основные направления работы
Согласно исследованиям Давенпорта (1996) и Маки (2013) без терапии ОКР часто приобретает хроническую форму и сильно влияет на повседневное функционирование человека.
Вместе с ОКР часто наблюдаются расстройства настроения (в более чем 60% случаев) или другое тревожное расстройство (в более чем 70% случаев)
В большом систематическом анализе Ларса Йорана которое было опубликовано полтора года назад изучалось более 9 исследований эффективности когнитивно-поведенческой терапии при ОКР. Метаисследование охватило около 1700 человек.
Показатели эффективности когнтивно-поведенческой терапии авторы этого исследования оценивают как очень высокие в отношении симптомов ОКР. Авторы также отмечают высокую стойкость результатов когнитивно-поведенческой терапии при последующем наблюдении.
Одним из направлений работы при когнитивно-поведенческой терапии ОКР является информирование, изучение и работа с когнитивными искажениями.
Изучение когнитивных искажений, умение выявлять их постепенно формирует у человека с ОКР эффективный инструмент для анализа мышления. Это позволяет со временем перейти от выявления когнитивных искажений к когнитивной реструктуризации.
Когнитивная реструктуризация это работа с разного рода когнициями (мыслями) для того, чтобы проанализировать их содержание и трансформировать его при необходимости.
Согласно когнитивно-поведенческой терапии мыслительный процесс может быть связан с тремя уровнями:
- уровень произвольных и автоматических мыслей
- уровень устойчивых правил и предположений
- уровень глубинных убеждений
В процессе когнитивно-поведенческой работы психолог вместе с клиентом работает на всех уровнях и в процессе этой работы происходит когнитивная реструктуризация — то есть переход от дисфункциональных мыслей и убеждений к функциональным.
Когнитивно-поведенческая терапия экспозиция ОКР
Одним из использующихся методов является экспозиция с предотвращением реакции, которая заключается в постепенной работе с тревогой возникающей при навязчивых мыслях а также компульсиях.
Вместе с клиентом психолог производит картирование ОКР, то есть составляется когнитивно-поведенческая модель того, как ОКР проявляется у данного человека и в процессе работы психолог знакомит с ней клиента.
Модель используется для планирования и выстраивания экспозиции как одного из ключевых методов работы внутри когнитивно-поведенческой терапии ОКР.
Такая работа выстраивается очень плавно и постепенно, по мере продвижения когнитивной работы и дает хорошие и надежные результаты.
Отдельное направление работы при ОКР — метакогнитивное.
Что такое метакогниция?
Метапознание - это наша способность думать о своих мыслительных процессах. Другими словами, это осознание и понимание того, как мы воспринимаем, интерпретируем и реагируем на свои мысли и опыт.
Метакогнитивная терапия направлена на то, чтобы помочь людям лучше понять свои мыслительные модели, убеждения и отношение к самому мышлению.
Принципы метакогнитивной терапии:
1. Метакогнитивная осознанность: Терапия направлена на повышение уровня осознания человеком своих мыслей и того влияния, которое эти мысли оказывают на его эмоции и поведение.
2. Изменение когнитивных процессов: Вместо того чтобы фокусироваться на содержании мыслей (например, на том, рациональны они или иррациональны), MCT фокусируется на изменении того, как человек думает о своих мыслях и относится к ним. Это включает в себя выявление и изменение нежелательных стратегий мышления, таких как руминация, беспокойство или подавление мыслей.
3. Уменьшение когнитивного избегания: Метакогнитивная терапия помогает людям снизить уровень избегающего поведения, связанного с мыслями, эмоциями или ситуациями, которые вызывают тревогу. Встречаясь со своими мыслями и принимая их без осуждения, люди могут научиться более эффективно справляться со своим дистрессом.
МКТ обычно включает в себя различные техники и стратегии, направленные на трансформацию дезадаптивных моделей мышления:
1. Тренировка внимания: Это включает в себя обучение тому, как переключить внимание с руминации и беспокойства на более конструктивные, сфокусированные на настоящем действия.
2. Отстраненная внимательность: Людям предлагается принять отстраненный взгляд на свои мысли, рассматривая их как мимолетные ментальные события, а не точное отражение реальности.
3. Метакогнитивные стратегии: Терапевты помогают людям развивать метакогнитивные навыки, чтобы контролировать и регулировать свои мыслительные процессы, способствуя более адаптивным способам реагирования на навязчивые мысли и эмоции.
Надо сказать что работа с ОКР в рамках когнитивно-поведенческого подхода обычно довольна длительная, однако первые хорошие результаты появляются уже в первое время работы.
Вывод: когнитивно-поведенческая терапия при ОКР является довольно эффективным способом работы с этим расстройством.
Пробовали КПТ при ОКР?
Рекомендация: консультация с когнитивно-поведенческим специалистом может быть хорошим решением при ОКР
Автор: Сухарев Павел Леонидович
Психолог, К-пс-наук КПТ онлайн
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
