Фасеточный синдром- это поражение межпозвонковых суставов, которое проявляется хроническим, долгим вялотекущим болевым синдромом в спине с периодическими обострениями. Оно возникает в связи с дегенеративными процессами в позвоночнике, являющихся результатом процесса старения нашего организма.
Я врач-невролог, вертебролог, рефлексотерапевт Владимир Стацура расскажу вам, что такое фасеточный синдром и как можно действовать человеку с таким диагнозом. В конце статьи ссылка на бесплатную аптечку для пациентов при боли в спине.
Заболевание фасеточных суставов встречается в:
- 30-60% случаев всех видов боли в пояснице
- 42-48% – в грудном отделе
- 49-60% – в шейном отделе позвоночника
Большинство фасеточных синдромов связано с неправильной нагрузкой, а боль нарастает в течение дня. Она обостряется при выполнении определенного наклона или поворота, и исчезает если пациент лежит на ровной поверхности слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах - поза лягушки.
Но почему оно возникает? Откуда вообще взялось название «фасеточный»?
Обратимся к анатомии
Посмотрим на позвоночник сбоку. На МРТ указана стрелками начальная стадия дегенерации диска - его протрузия. При этом нет сдавления нерва или воспаления. Но высота диска снижается и костные элементы приближаются друг к другу. Помимо тел межпозвонковых дисков, задние структуры – межпозвонковые суставы (указаны буквой с) - тоже приближаются друг к другу и возникает повышенная нагрузка на них.
На каждом суставе есть суставная поверхность, образованная хрящом и они имеют определенную постоянную толщину. Если человек постоянно сидит на рабочем месте в определенной неблагоприятной позе, то поверхность суставов в определенном месте истончается и перетирается. Когда хрящ стирается и оголяется костная часть, то возникает «прострел» острая боль в пояснице, у некоторых пациентов возникает чувство, что «отказывают ноги».
Фасеточными эти суставы называются потому, что плоскость этих суставов находится под прямым углом, формируя своеобразный «скос».
В словаре термин фасетка – скошенная грань отшлифованного камня.
Как возникает боль при фасеточном синдроме
Суставная боль в пояснице может возникать из-за определенных поз: длительным сидением и стоянием, а иногда даже лежанием (сон в непривычном месте).
Рассмотрим поведение боли в спине при фасеточном синдроме на примере водителя.
Человек сидит за рулем в вынужденной неудобной позе. Проехав час, он может не чувствовать боли, но постепенно она появляется и нарастает, заставляя человека двигаться и менять положение в сидении. Боль нарастает до 3-4 баллов по ВАШ, а когда человек решает поменять позу, возникает усиление боли до 5-6 баллов по ВАШ. После того, как пациент встает из-за руля и «расхаживается», боль постепенно утихает до нуля.
Лечение фасеточного синдрома
Лечение сводится к:
- уменьшению болевого синдрома
- физиотерапевтическому лечению
- укреплению мышечного корсета
Обычно первая линия терапии - это нестероидные противовоспалительные препараты. Часто необходимо длительное применение, поэтому используются современные избирательные препараты, оказывающие меньшее воздействие на желудок. Также дополняют терапию миорелаксантами – препаратами для расслабления мышц. В последнее время к терапии рекомендуют добавлять хондропротекторы – препараты ускоряющие регенерацию хрящевой ткани. При острых болевых синдромах рекомендовано проведение паравертебральной блокады.
Из физиотерапевтического воздействия применяют магнитотерапию, ударно-волновую терапию, фонофорез, иглорефлексотерапию. После уменьшения боли, добавляют массаж, мануальную терапию и ЛФК.
К сожалению фасеточный синдром характеризуется рецидивирующим течением, так как высота межпозвонковго диска остается сниженной. Причем каждый последующий болевой эпизод протекает тяжелее предыдущего. Хотя патология не представляет угрозы здоровью, постоянная ноющая боль сказывается на настроении и снижает качество жизни.
Единственной профилактикой на данный момент является периодическое физиотерапевтическое лечение и укрепление мышечного корсета.
Статья несет исключительно информационный характер. За индивидуальным лечением запишитесь на консультацию к врачу-неврологу. Больше пользы в моем блоге в Телеграм - https://t.me/stcrwd, подписывайтесь!
Мой сайт с бесплатной книгой-аптечкой для пациентов с больной спиной - https://statsuravd.ru