Спонтанная опухолевая регрессия — это частичное или полное, временное или постоянное исчезновение злокачественной опухоли без какого-либо противоопухолевого лечения.
Феномен спонтанной опухолевой регрессии назван в честь священника Перегрина Лациози, жившего на рубеже XIII–XIV веков и известного своим аскетизмом. На ноге у него возникла костная опухоль больших размеров, затем открылась кровоточащая рана. Перегрин стал каждый день просить в молитвах бога о выздоровлении. Во время одной из молитв он увидел Господа, который прикоснулся к его больной ноге. После этого его рана постепенно затянулась, кровотечение прекратилось, а сама опухоль исчезла. Священник умер спустя 20 лет после своего загадочного исцеления, в возрасте 80-ти лет, при этом рецидивов опухоли у него не возникало. В 1726 г. Перегрин был канонизирован папой Римским Бенедиктом XIII и стал считаться святым заступником пациентов, больных раком, а случаи спонтанной регрессии рака начали называть его именем.
Феномен спонтанной регрессии - очень редкое явление. По данным исследователей Everson and Cole частота спонтанной регрессии оценивается в пределах не более 1 случая на 60 000 – 100 000 наблюдений злокачественных опухолей.
Всего несколько видов рака относительно склонны к спонтанной регрессии – так, в данных литературы встречаются сообщения о относительно большей частоте регрессии опухолей яичка, меланомы, рака почки, нейробластомы.
Клинический пример из литературных данных: «в одной из работ представлен случай 39-летнего мужчины, который жаловался на периодически возникающую и усиливающуюся боль в животе в течение последних 2-х месяцев. При осмотре мошонки левое яичко было без изменений, правое было уменьшено в размерах, при этом никаких уплотнений и узловых образований в нём обнаружено не было. Лабораторные исследования также были в пределах нормы. Проведённое УЗИ мошонки выявило атрофию правого яичка с наличием дополнительной неоднородной структуры с микрокальцинатами. При компьютерной томографии брюшной полости были обнаружены увеличенные забрюшинные лимфатические узлы. Самый большой из них достигал 6 см в диаметре. Пациенту провели операцию, удалённое поражённое яичко было размерами 6 × 3 см. Проведённое гистологическое исследование выявило субтотальную атрофию яичка вследствие практически полного замещения яичка рубцовой тканью. Никаких признаков опухоли обнаружено не было. Впоследствии пациенту под контролем компьютерной томографии провели биопсию забрюшинных лимфатических узлов и последующее гистологическое исследование, при котором не выявили никаких признаков злокачественной опухоли, однако в некоторых участках присутствовали мелкие фокусы некроза. Поскольку подозрение на метастатическое поражение осталось, пациенту назначили три курса химиотерапии. Проведённая после завершения лечения компьютерная томография выявила значительное уменьшение размеров забрюшинных лимфатических узлов до 2–3 см в диаметре. В последующем пациенту удалили забрюшинные лимфоузлы. При гистологическом исследовании в некоторых из удалённых лимфоузлов была выявлена злокачественная опухоль - семинома».
Регрессия может быть как полной, так и частичной, причины ее до сих пор не ясны. На сегодняшний день высказывается множество предположений на этот счет. Согласно одной из самых распространённых гипотез, наиболее важным звеном регрессии является реакция иммунной системы «носителя» опухоли, то есть самого пациента. Исследователи отмечают, что рак может отступать после перенесенной инфекции, которая может быть вызвана действием бактерий, вирусов или других микроорганизмов.
К механизмам, приводящим к спонтанной регрессии, можно отнести гибель раковых клеток посредством активации процесса апоптоза в опухолевой ткани и её некроза, эпигенетические изменения, гормональные реакции, влияние онкогенов и опухолевых супрессоров, а также действие провоспалительных цитокинов и факторов роста.
Группа ученых из Королевского университета в Кингстоне (Канада) провели исследование (https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00482-5/fulltext), демонстрирующее, что частота полного ответа прогрессирующих солидных опухолей на альтернативное лечение составляет 0%, а частичного ответа – не выше 2%. Ученые проанализировали результаты 45 плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Разрабатывая дизайн своего исследования, они основывались на том, что показатель ответа на плацебо можно считать оптимальной оценкой шансов на спонтанную регрессию опухоли, поскольку плацебо по определению являются инертными веществами, не обладающими какими-либо собственными противоопухолевыми эффектами. В исследованиях, которые анализировали канадские ученые, за период с 2015 по 2021 год плацебо принимали 5684 пациента с солидными опухолями поздних стадий. Суммарная доля полного ответа на плацебо составила 0%.
83 из 3808 пациентов (чуть более 2%), получавших плацебо, достигли частичного ответа.
Несмотря на редкость спонтанной регрессии, изучение механизмов данного явления крайне важно, поскольку открывает перспективы разработки новых путей противоопухолевого воздействия и, соответственно, эффективных противоопухолевых препаратов, которые смогут помочь ещё большему количеству пациентов.
Также Вам может быть интересно:
