В своей практике я не так уж редко сталкиваюсь с пациентами, которые пытаются в том или ином виде практиковать голодание. В интернете много информации о том, что рак "питается" глюкозой и поэтому нельзя есть сладкое, да и вообще лучше поменьше есть, "чтобы не кормить опухоль".
Правда ли это? Давайте разберемся.
Клетки злокачественной опухоли действительно получают энергию за счёт расщепления глюкозы. Это эволюционно древний, примитивный и энергетически несовершенный процесс. Он в 19 раз менее эффективен в сравнении с окислением - более продвинутым процессом получения энергии, проходящим в нормальных клетках организма.
Поэтому для опухолевых клеток действительно важна глюкоза и потребляют они её в очень больших количествах, необходимых для поддержания жизнедеятельности и процессов деления. По причине большого потребления глюкозы опухолевые очаги при ПЭТ-КТ с глюкозой светятся интенсивным чёрным цветом.
Казалось бы, всё сходится, НО!
Наш с вами головной мозг также питается глюкозой. Головной мозг вообще потребляет 20% всей энергии, расходуемой организмом.
Без глюкозы головной мозг отключается... многие наверняка слышали про обмороки и гипогликемическую кому. Человек впадает в кому всегда, когда уровень глюкозы в крови снижается ниже критического уровня (1,6 ммоль/литр). В современном мире при резком снижении сахара и головокружении можно достать из кармана и скушать конфету, либо выпить сладкий чай и быстро прийти в норму. А вот у наших древних предков не было конфет и сладкого чая, у них вообще не было медицины! Из-за риска быть съеденными они не могли себе позволить головокружение, обморок, и тем более кому.
Поэтому организм человека в ходе эволюции выработал механизмы постоянного устойчивого поддержания необходимого уровня глюкозы в крови. Эти механизмы очень сложные для понимания, их преподают на уроках биохимии и физиологии в университете. Но передать суть можно: если глюкоза (т.е. углеводы) НЕ поступает с едой, то белки и жиры, которые человек ест, всё равно расщепляются до глюкозы. Если в организм вообще ничего не поступает, запускаются процессы переработки в глюкозу сначала собственной жировой, а затем, когда она заканчивается - и собственной мышечной ткани. Это нужно чтобы быть в сознании, чтобы продолжал работать мозг.
Поэтому бесполезно пытаться «морить голодом» опухоль, она все равно получит глюкозу из крови пациента. При голодании начнется процесс расщепления собственных тканей организма. Вот почему пациентам с онкологическим диагнозом важно получать достаточное количество питательных веществ.
Голодание ухудшает процессы заживления тканей в послеоперационном периоде. Питание пациентов в современных стационарах сегодня начинают в раннем послеоперационном периоде - в 1-2 сутки, даже при операциях на пищеводе, желудке и кишечнике. Такой подход позволяет сократить длительность госпитализации, снижает частоту пневмонии, способствует более раннему восстановлению работы кишечника (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26779983/).
Потеря массы тела ухудшает переносимость химиотерапии, количество и тяжесть побочных эффектов химиотерапии при этом возрастает.
Снижение массы тела даже может ухудшать результаты химиотерапии, на эту тему опубликован ряд научных исследований.
Вывод: голодание для пациента с онкологическим диагнозом, организм которого и так ослаблен болезнью и проводимым лечением, приносит не пользу, но вред.