Людям свойственны самые разные страхи, вплоть до очень необычных. Некоторые из них способны заметно снизить качество жизни, и нозокомефобия (боязнь больниц) — один из них. Эту фобию не стоит путать со страхов врачей или хирургических инструментов — как правило, с вызовом доктора домой у человека, страдающего нозокомефобией, нет проблем.
Однако при необходимости лечь на обследование в стационар, согласиться на терапию или операцию фобия разворачивается и может помешать даже своевременно получить медицинскую помощь.
Некоторая тревожность перед тем, как лечь в больницу или пойти на прием к врачу, особенно если со здоровьем не все в порядке, — это нормально. О формировании фобии говорят, когда человек начинает патологически избегать всего, что связано с предметом страха, — в случае с боязнью медицинских учреждений это может вылиться, например, в отказ от госпитализации. О том, почему мы боимся больниц и поликлиник и как бороться с этим, расскажут наши эксперты.
Причины нозокомефобии и факторы риска
Нозокомефобия одинаково распространена по популяции, встречается примерно в равных количествах у мужчин и женщин, взрослых и детей. Во многих случаях причиной расстройства служит травмирующий опыт:
- сильная боль, испытанная при медицинских манипуляциях;
- пережитый страх смерти, тяжелой болезни, неизвестности;
- неприятные впечатления от общения с врачом (грубость, конфликт).
Для формирования патологической боязни медучреждений не обязательно быть пациентом — иногда фобия развивается у людей, которые навещали в больнице близких. Особенно часто подобная форма расстройства возникает у детей, чьи друзья или родители тяжело болели или умерли.
Посещая маму или одноклассника в стационаре, ребенок сталкивается с гнетущей обстановкой, в результате чего у него могут выработаться негативные ассоциации и отрицательный рефлекс. Впоследствии он станет избегать больниц, хотя, возможно, даже не будет помнить, почему мысль о них ему так неприятна.
Также фобия может развиться и у людей, не имевших травмирующего опыта. Единой причины возникновения болезненных страхов врачи не знают, но известно, что в группе риска — пациенты с «тонкой душевной организацией»:
- эмоционально лабильные;
- склонные к тревожности, волнению, особенно без повода;
- мнительные, с ипохондрическими тенденциями;
- впечатлительные, чувствительные, с богатым воображением.
Отдельную роль в развитии фобий играют слухи и средства массовой информации. Мало кто не слышал от знакомых, что «соседа загубили в больнице, лечили от гематомы, а оказалась гангрена» и не видел по телевизору репортажа о том, как «в N-ской области женщине по ошибке отрезали не ту ногу». Если подобные истории попадают на плодородную почву, они могут переродиться в нозокомефобию.
Симптомы расстройства
Основные признаки того, что человек страдает фобией больниц:
- высокая тревожность при упоминании медицинского учреждения, при виде его (например, на фотографии), при необходимости посетить его (даже если нужно просто сходить в поликлинику на профосмотр);
- физиологические проявления паники — покраснение или, напротив, побледнение кожных покровов, ступор, учащенное сердцебиение, тремор, гипергидроз — повышенное потоотделение, «медвежья болезнь» — урчание и боли в животе;
- избегание как реакция на необходимость посещения больницы или клиники.
Избегание выражается в целом комплексе поведенческих аномалий, от полного отказа от беседы по поводу лечения до придумывания нелепых отговорок. Нередко больной и сам понимает, что ведет себя странно, но приступ паники сильнее его и он ничего не может с этим сделать.
В тяжелых случаях могут возникать истерические припадки, панические атаки, необъяснимое психомоторное перевозбуждение, которое с трудом поддается коррекции. Все эти симптомы говорят о необходимости обращения к врачу-психиатру, который сможет назначить адекватное лечение.
Самостоятельный визит к специалисту не несет в себе никакой социальной опасности для пациента, так как он не приводит к принудительной госпитализации, применению психотропных препаратов или ограничениям в правах. Сообщать о проведенной консультации на работу или родственникам доктор тоже не будет.
Терапия нозокомефобии
В основном фобии лечатся при помощи психологических интервенций — медикаменты применяются только на последующих этапах, если психотерапия не дает необходимого эффекта. Однако чаще всего она хорошо работает, так как современная психиатрия применяет методики, основанные на принципах доказательной медицины и зарекомендовавшие себя.
В ходе общения с врачом пациент:
- получает достоверную информацию о своем заболевании (информированность и осознанность — основа успешного лечения);
- учится распознавать патологические симптомы и бороться с ними по отдельности, не поддаваясь страху;
- узнает о специальных приемах, позволяющих справляться с физиологическими последствиями паники.
Чем скорее после диагностики была начата терапия, тем выше вероятность, что потребуется всего несколько сессий. При сильной и застарелой фобии лечение занимает от нескольких месяцев до года и даже более.
Экспозиционная терапия
Экспозиция — это встреча со своим страхом лицом к лицу, но в заведомо безопасных обстоятельствах. Скорее всего, среди ваших знакомых есть люди, которые справились со страхом высоты при помощи прыжка с парашютом или с фобией собак, заведя себе питомца.
Экспозиционная терапия постепенно сталкивает больного с предметом фобии, но делает это аккуратно — так, что психика успевает привыкнуть, и человек перестает испытывать панику.
Аутотренинг и советы по самопомощи
Пациент, страдающий нозокомефобией, может сам применять нехитрые приемы, помогающие ему разрушить негативную цепочку ассоциаций:
- при необходимости посетить больницу или другое учреждение здравоохранения брать с собой интересную книжку, плеер с любимой музыкой — нечто такое, что успокаивает и одновременно улучшает настроение;
- освоить медитацию, технику дыхательных упражнений (их существует много, и они почти незаменимы в борьбе с физиологическими проявлениями паники);
- попросить кого-то из близких присутствовать при ожидании в очереди в поликлинике — это отвлекает и создает ощущение безопасности.
Если вам предстоит длительная терапия в стационаре или амбулаторное наблюдение, имеет смысл заранее пообщаться с доктором (может быть, даже на своей территории) и выяснить в подробностях, как вас планируют лечить. Врач расскажет о процедурах, их назначении, ожидаемых результатах — хорошо информированный человек боится меньше.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия рекомендована, если остальные методики не дают выраженного результата или фобия настолько сильна, что нет возможности даже приблизиться к клинике. Для борьбы с паникой и страхами используются различные препараты:
- адреноблокаторы, контролирующие выделение адреналина, снижающие частоту сердцебиения и давления;
- анксиолитики — противотревожные средства;
- нейролептики — при наличии психотической симптоматики.
Начинать принимать лекарства можно только по согласованию с лечащим врачом, который знаком с особенностями вашего заболевания. Самоназначение психотропных препаратов может привести к очень неприятным последствиям!
С нозокомефобией не всегда удается справиться самостоятельно, но это не повод избегать посещения врача. Если вы боитесь прийти в клинику, можно вызвать специалиста на дом или даже встречаться на нейтральной территории по предварительной договоренности. Главное — что по мере прохождения терапии вам будет становиться легче.
А у вас был опыт борьбы со страхом? Расскажите о нем в комментариях! Ставьте лайк, подписывайтесь на наш канал и смотрите нас на ютубе.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
