К нам на МРТ обратилась девушка 28 лет с жалобами на дискомфорт в животе, периодические боли в правом подреберье, слабость, тошноту.
На томографии выявлено увеличение печени, диффузные структурные изменения паренхимы печени с большим содержанием жира (по расчетам ≈ на 30% печень состоит из жира). Да, на МРТ мы можем посчитать примерный % жира, что бывает очень полезным.
Диагноз очевиден - перед нами стеатоз печени.
Стеатоз печени (стеатогепатоз, жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, жировая болезнь печени; fatty liver disease, hepatic steatosis) – состояние, при котором в клетках печени (гепатоцитах) наблюдается накопление жира.
⚠ Факторы риска:
• регулярное употребление алкоголя;
• избыточный вес (= метаболический синдром), стеатоз печени встречается у 50-90% пациентов с ожирением;
• диабет 2 типа / инсулинорезистентность;
• прием некоторых лекарств (амиодарон / кордарон), дилтиазем, тамоксифен, стероиды и др.
Употребление алкоголя - фактор риска стеатогепатоза № 1.
Однако, следует отметить, что стеатогепатоз встречается в т.ч. у лиц, не употребляющих алкоголь. Это отдельное заболевание - неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), чаще всего она наблюдается у людей с избыточным весом или ожирением (сочетается с инсулинрезистентностью / СД 2 типа).
НАЖБП становится все более распространенной в мире, поскольку число людей с ожирением растет. По данным разных источников, НАЖБП встречается до 25% населения. В США до 100 миллионов человек страдают НАЖБП.
У некоторых пациентов с НАЖБП может развиться неалкогольный стеатогепатит, также называемый НАСГ. НАСГ может привести к рубцеванию печени, называемому циррозом, и в последствии к раку печени. Эти изменения схожи с изменениям печени, вызванными злоупотреблением алкоголем.
⚠ Симптомы стеатогепатоза:
• боль в животе, чувство распирания в правом подреберье;
• тошнота, потеря аппетита;
• желтушность (иктеричность) кожных покровов, глаз;
• увеличение размеров живота, отёчность ног;
• слабость.
Как диагностируется?
✅ МРТ (1,5 или 3 Тесла);
✅ УЗИ с эластографией (точность очень зависит от врача, который проводит исследование);
✅ Биопсия (фрагмент ткани печени смотрят через микроскоп).
Лечение:
✅ отказ от алкоголя;
✅ повышение уровня физической активности (как минимум - ходьба 30 мин. х 5 раз в неделю);
✅ уменьшение количества потребляемых с пищей жиров и «быстрых» углеводов.
P.S. помните, что безвредных доз алкоголя не существует.
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Вам также может быть интересно: