Занимательная диагностика | Pro.Diagnosi

Работая в медицине не перестаешь удивляться не только разнообразию проявлений болезней.. но и человеческой глупости. Как говорил Эйнштейн, ей нет предела. И действительно, ситуации в которые люди сами себя загоняют, порой просто шокируют. Внимание! Просьба закрыть статью если Вы особо чувствительны а также если Вам не исполнилось 18 лет. Итак, приступим. Подборка наблюдений моих коллег-диагностов из разных стран. Рентгеновский снимок молодой женщины, которая периодически проглатывала булавки и лезвия бритвы, показывает открытую английскую булавку в нисходящей ободочной кишке...

Уважаемые коллеги и пациенты! Позвольте внести ясность в один наболевший вопрос. Как врач-диагност, ежедневно анализирующий человеческие «несущие конструкции», я могу констатировать: наши суставы – это не абстрактные понятия, а точно "спроектированные" узлы, созданные с высокой надежностью. Тем не менее, в 100% случаев начинают ускоренно разрушаться, когда у человека есть избыточный вес. Когда пациент с избыточной массой тела жалуется на боли в коленях, исследование часто превращается в предсказуемый,...

Тема про искусственный интеллект в медицине (в диагностике в особенности) активно продвигается и обсуждается более десяти лет. Помню, в разгар пандемии, из каждого утюга бодро рапортовали, что достигнут невероятный прогресс в "компьютерном зрении". Иные вообще заявляли, что ещё вот-вот и всё, диагностику можно будет передать в руки машин, ну уж ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ, стандартные-то рентгенограммы органов грудной клетки (самые базовые исследования) - это уже вопрос решенный, тут можно будет обойтись без кожаных мешков живых врачей...

Взгляните на этот снимок. Правда, красиво? чем-то напоминает снимок из космоса. Это толстый срез в режиме МР - холангиопанкреатографии (МРХПГ). На нём хорошо видны желчные протоки, пузырь, часть желудка и тонкой кишки, главный проток поджелудочной железы, почку. Чтобы получить такой снимок мы не вводим контраст, а пациенту достаточно пролежать минуту - две! При этом не используется вредное облучение. Понимаете теперь, почему за разработку МРТ присудили нобелевскую премию? Но, следует уточнить, что...

🧐 Нет, это не игральные кости в животе. И не детские кубики. Это камни в желчном пузыре, которые мы случайно обнаружили у пациента (обследуя малый таз). Природа, видимо, решила, что округлые формы — это скучно, и устроила геометрический бунт в животе. Желчные камни — это не просто скучные булыжники, а настоящие минеральные скульптуры, которые организм лепит в свободное от переваривания время. И если большинство из них — гладкие и округлые, то иногда они вдруг становятся геометрическими абстракциями...

Каких нибудь 20 лет назад доктор, анализируя МРТ, мог бы впасть в ступор, пытаясь понять что такое с губами. Но мы то в наше время живём и понимаем - это просто молодая особа сделала в губы инъекции филлера (гиалуроновой кислоты)...

Рентгеновские лучи были открыты в 1895 г. Достаточно скоро коммерсанты придумали всевозможные способы заработать на них, используя даже в развлекательных целях. Это кажется невероятным сейчас, учитывая известные риски воздействия ионизирующего излучения (радиации), но тогда облучение считалось безвредным и даже «модным»...

Молодой мужчина 32 лет обратился с жалобами на слабость, длительный кашель и невысокую температуру. На КТ выявлен двухсторонний воспалительный процесс в лёгких, преимущественно в верхних долях, полость распада в нижней доле левого лёгкого. Налицо типичная картина запущенного туберкулёза. 🔹Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Она может поражать почти любые органы и ткани человеческого тела. 🔹Передаётся: воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре). 🔹Заразиться можно в местах скопления людей, при тесном контакте с больным...

К нам на МРТ обратилась женщина 70 лет у которой ранее обнаружили опухоль на КТ. В таких случаях МРТ назначается для уточнения структуры опухоли и уточнения некоторых других нюансов (для решения по дальнейшей тактике). Образование достаточно крупное, размером с куриное яйцо, оказывает умеренное объёмное воздействие на мозг (масс-эффект). В таких ситуациях рекомендуется выполнение исследования с в/в контрастом. Это позволяет точнее оценить структуру опухоли и часто даже предположить её гистологический тип, что ранее (до эры МРТ) было нереальной задачей...

"Этот парень был из тех, кто просто любит жизнь..." (с) *** Мужчина 65 лет (только выходит на пенсию), обратился к нам для проведения МРТ. Перед исследованием, как обычно, спрашиваем что беспокоит. "Было уже несколько инсультов. Сейчас голова совсем не соображает и память плохая" - жалуется пациент. На МРТ мозга видим печальную картину: уменьшение объёма мозга (атрофия), множественные очаговые изменения, в т.ч. есть много "дырок", как в сыре: Эти "пробоины" - лакунарные кисты после множественных инсультов (они возникают, когда прекращается кровоток в мелких сосудах из-за бляшек и тромбов)...

Для обследование мозга обратился молодой мужчина, без каких-то грубых внешних проблем. Направил его невролог, обследование плановое по поводу недавно возникшего приступа судорог (эпилепсии), делает исследование впервые. Ходит сам, говорит с небольшим затруднением. Увидев МРТ было сложно сдержать эмоции, поскольку.. левое полушарие мозга практически полностью отсутствовало! При расспросе родственников они вспомнили, что у него при рождении были некоторые проблемы (асфиксия?) и в дальнейшем он наблюдался у детского невролога...

Умение включать голову (критически мыслить) - очень полезное качество для любого человека, а уж у врача оно должно быть по умолчанию. Профессия обязывает.. Однако, в медицине по-прежнему существуют нелепые казусы, которые многие повторяют из раза в раз, даже не задумываясь что они делают. Один из моих "любимых" примеров всеобщего идиотизма - исследование органов брюшной полости. До сих пор в большинстве клиник страны предлагают на выбор сделать отдельно томографию (КТ / МРТ) органов брюшной полости (полости живота) и - отдельно (!!!) - забрюшинного пространства...