Обратилась к нам на МРТ женщина немного за 50, у которой, с её слов, «на УЗИ нашли в животе какое-то образование, но не смогли разобраться что это, возможно, метастаз». В протоколе УЗИ действительно, ничего вразумительного написано не было.
Собираем анамнез (расспрашиваем).
Несколько лет назад была оперирована по поводу рака толстой кишки на ранней стадии в одной из крупных хирургических больниц (где именно - умолчим). Сейчас жалоб особенно не предъявляет. Периодически бывает какая то небольшая болезненность в животе. Ничего особенного.
Делаем МРТ - действительно, есть образование, овоидной формы, размером 3*4 см. Но выглядит оно необычно: не связано ни с одним органом, при этом имеет необычную «слоистую» структуру, а в центральных отделах - жидкостный сигнал.
Размышляю. На метастаз это не похоже (по ряду признаков). Но что это?? Надо оценить кровоток, для этого делаем в/в контрастирование - видно, что накопление контраста слабое и только по периферии (это означает, что в центре кровоснабжения нет, что очень важно для диагностического поиска, это позволяет убрать десятки вариантов разных заболеваний). Пазл постепенно начинал собираться.
Методом исключения отсек массу возможных патологий, поделился мыслями с коллегами.
Все сводилось к наиболее вероятному: в заключении написал, что больше данных за инкапсулированное инородное тело после проведенной операции (госсипибому).
Рекомендовал консультацию хирурга, к которому она и пошла.
***
Прошло несколько месяцев.
Созвонились с пациенткой, она радостно сообщила, что я оказался прав, хирурги на операции достали из живота забытую несколько лет назад хирургическую салфетку.
Сейчас она чувствует себя хорошо.
На МРТ - контроле все чисто.
Ну и я конечно рад и за нее и за нашу очередную диагностическую победу!
Как говорил Уильям Шекспир, «Все хорошо, что хорошо кончается!».
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Читать ещё: