Сегодня я в день вторым во врачебной бригаде. Доктор Светлана.
Первый вызов в далёкое-далёкое СНТ. Повод: "парализация внезапная".
На вызове. Бабушка 84 года. Приехала в гости к знакомым, где ее и парализовало.
Объективно. Сознание отсутствует. Повышенного питания, кожные покровы обычной окраски. А/Д - 260/140. ЧСС-90 в минуту. Дыхание глубокое шумное прерывистое (дыхание Биота). ЧД - 22 в минуту. Живот без особенностей. Отеки нижних конечностей. До средней трети голеней.
Неврологически: анизокория (разные размеры зрачков), корнеальный рефлекс - слабый. Сухожильные рефлексы отсутствуют слева. Рука падает "как плеть".
Картина вырисовывалась весьма плачевная. Бабушка умирала. Разные размеры зрачков говорили о том, что у неё произошел разрыв сосуда в головном мозге и, как следствие" кровоизлияние в мозг. В медицинской среде это называется геморрагический инсульт.
Вызвали на себя реанимацию. А пока они ехали мы настроили систему, оказали помощь по стандарту, снизили А/Д.
Далее состоялся разговор с её знакомыми, к которым она и приехала.
- Она подруга нашей покойной мамы. - Говорила женщина. - Они, последние лет тридцать, всегда лето проводили здесь, в саду. Мамы вот уже полгода нет. А тетя Маша, - женщина указала на больную, - она нам как вторая мама. Вот уже месяц тут живёт в саду. У нее никого родных нет... А сегодня мы приехали и обнаружили ее такой... Скажите, она умрёт?
- Состояние её критическое... Прогноз весьма неблагоприятный... - начала говорить Света.
- Она умрёт? - снова спросила женщина.
- ...да. Она сейчас жива только потому, что сердце у нее работает.
Женщина не заплакала. Она села на стул рядом с больной, взяла ее за руку и с такой сильной тоской в глазах смотрела на неё, что мне стало не по себе.
Дождались реанимацию. Врач и два фельдшера. Молодой реаниматолог окинул меня и Свету надменным взглядом и, размещая на столе скоровскую сумку, спросил:
- Ну и зачем Вы нас вызвали? Больная нетранспотабельна и некурабельна. Нам больше заняться что ли больше не чем как на "восьмидесятичетырехлетний" инсульт ездить?
Светлана, будучи тоже молодым врачом, но весьма серьезно ответила:
- Может быть сначала осмотр проведёте, а вопросы более соответствующие задавать будете?
"Ремок", не ожидавший такого ответа, да ещё и от девочки (он думал, что я в бригаде старший), тут же перешёл в наступление, задавая соответствующие вопросы:
- ЭКГ где?
Я молча протянул ему ленту кардиограммы.
- Давление? Сатурация?
- Вот "амбулаторка", - Света протянула ему листок. - Там все описано. Можем помочь вам погрузить больную в машину. Делайте свою работу, доктор. Все разговоры потом. - Сказала она, имея ввиду, что нельзя вести подобные разговоры в присутствии посторонних.
Реаниматолог остался недоволен завершением разговора, но все же достал клинок, дал команду своим фельдшерам набрать и ввести соответствующие препараты и приступил к интубации трахеи.
- Там макароны в ротоглотке... Отсос! - командовал он. - Стоп!
Заинтубировав больную, и проводя ИВЛ мешком Амбу, максимально аккуратно, погрузили бабушку в машину скорой.
(В своем закреплённом комментарии, я объясню, почему было принято решение о госпитализации такой тяжёлой и безнадёжной больной)
Уезжали мы с этого вызова с горьким чувством собственного бессилия и неприятным осадком от общения рано выгоревшего молодого доктора.
Берегите себя и будьте здоровы.
С уважением, фельдшер.
Часть 1/ Часть 2/ Часть 3/ Часть 4/ Часть 5/ часть 6/ Часть 7/ Часть 8/ Часть 9/ Часть 10/ Часть 11/ Часть 12/ Часть 13/ Часть 14/ Часть 15/ Часть 16/ Часть 17/ Часть 18/ Часть 19/ Часть 20/ Часть 21/ Часть 22/ Часть 23
Ссылка на сообщество Вконтакте
