Почему невролог стучит молоточком по коленке и щекочет стопы — тайны диагностики в неврологии

Вы приходите к неврологу с жалобами на головные боли, боли в спине, головокружения или забывчивость. Врач внимательно выслушивает вас, а затем неожиданно достает молоточек и начинает стучать по коленкам, просит высунуть язык, улыбнуться, попасть пальцем в нос. Неожиданно! У многих возникает вопрос — а зачем это все, если есть современные и точные методы диагностики? Почему бы сразу не сделать УЗИ или другие обследования?

На самом деле именно эти простые действия помогают неврологу «прочитать» работу нервной системы и заметить даже скрытые патологии. Рассказываем о диагностике на первичном приеме с врачами-неврологами Кунцевского центра Evolutis Clinic.

Кто такой невролог и чем он занимается

Невролог — это врач, который изучает, диагностирует и лечит заболевания нервной системы. В его компетенции: инсульты и последствия нарушений мозгового кровообращения, мигрени, хронические боли, травмы позвоночника, рассеянный склероз, эпилепсия, болезни Паркинсона и Альцгеймера, опухоли головного и спинного мозга.

К неврологу стоит записаться, если у беспокоят:

• головные боли любой природы;
• головокружения, шум в ушах, нарушения сна;
• боли и онемение в руках, ногах или спине;
• снижение памяти, концентрации, координации;
• тревожность, повышенная утомляемость;
• последствия травм головы и позвоночника.

Как проходит прием

Уже в момент, когда пациент заходит в кабинет, врач отмечает походку, уверенность движений, мимику, особенности речи. Все это — ценные подсказки для постановки диагноза.

Первый этап — беседа. Врач собирает анамнез: уточняет жалобы, задает дополнительные вопросы, оценивает память, внимание, способность к логическим связям в речи. Это помогает понять, связаны ли симптомы с неврологическими, психиатрическими или смешанными нарушениями.

Дальше начинается физикальное обследование — тот самый этап, который пациенты запоминают лучше всего.

Зачем нужен молоточек и другие тесты

В неврологии применяются ряд тестов, которые позволяют оценить работу нервной системы.

Проверка сухожильных рефлексов. Удар специальным молоточком по коленке или ахиллову сухожилию вызывает сокращение мышцы. Симметричный отклик — норма. Отсутствие или слабая реакция — возможное поражение периферических нервов. Чрезмерная реакция — признак проблем с центральной нервной системой.

1. Проверка чувствительности. Легкое щекотание стопы или укол иголочкой показывает, как кожа реагирует на стимулы.
2. Движения глаз за предметом — тест работы глазодвигательных нервов и координации.
3. Просьба улыбнуться, высунуть язык, оскалить зубы — проверка лицевых мышц и черепных нервов.
4. Поза Ромберга (стоя с закрытыми глазами и вытянутыми руками) или «попади пальцем в нос» — тест равновесия и состояния мозжечка.
5. Оценка силы мышц — врач просит сжать руку или сопротивляться давлению.

Все эти простые тесты помогают врачу понять, насколько хорошо работает связь между мозгом, спинным мозгом, нервами и мышцами.

Каждое движение, каждый ответ организма помогает врачу понять, где именно в сложной системе «мозг — спинной мозг — нервы — мышцы» произошел сбой.

Современные методы диагностики

Конечно, на диагноз и лечение не назначаются только после щекотки и теста молоточком. В неврологии применяется большое количество современных и точных методов диагностики. По назначению врача с учетом результатов осмотра и жалоб могут применяться:

• МРТ и КТ головного и спинного мозга;
• ЭЭГ (электроэнцефалография) для оценки электрической активности мозга;
• ЭНМГ (электронейромиография) для проверки проводимости нервов и работы мышц (об этом методе рассказывали подробнее здесь);
• УЗИ сосудов шеи, головы, нервов (об этом способе диагностики читайте в этом материале);
• лабораторные анализы.

Но именно базовый осмотр дает врачу первичную картину и помогает правильно выбрать метод инструментальной диагностики. Поэтому, если врач стучит молоточком по коленке или просит улыбнуться — не смущайтесь. Эти простые действия позволяют вовремя заметить то, что может быть опасно.

Невролог — это детектив в мире медицины. Он ищет подсказки в ваших движениях, словах, рефлексах. И порой один удар молоточком способен стать ключом к правильному диагнозу — и к вашему выздоровлению.

Нервная система управляет всем организмом: дыханием, движениями, сердцем, памятью, настроением. Любые сбои отражаются на качестве жизни. И чем раньше выявлена проблема, тем выше шансы на успешное лечение.