Обсудим один из самых важных вопросов в онкологии молочной железы: почему гормонозависимый рак имеет более оптимистичный прогноз?
Гормонозависимый рак молочной железы — это подтип опухоли с рецепторами к женским половым гормонам: эстрогену или прогестерону. По причине такой чувствительности к гормонам, происходит рост опухоли. Но! Рост таких опухолей медленный и они менее агрессивные.
Согласно статистике, около 65% женщин в постменопаузе с раком молочной железы имеют именно гормонозависимую форму. А среди всех подтипов, на долю гормонозависимых опухолей приходится до 70-74% случаев [Состояние онкологической помощи населению России под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В./- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России].
Наличие рецепторов у такой опухоли позволяет нам использовать гормональную терапию, которая блокирует рецепторы или снижает уровень гормонов, что значительно повышает выживаемость пациенток и улучшает качество жизни.
Согласно исследованиям, наиболее благоприятные показатели демонстрирует люминальный подтип А — около 90% пациенток проживают более 15 лет после постановки диагноза.
При люминальном подтипе В статистика демонстрирует до 80% выживаемости, что намного выше, чем при других опухолях.
Что касается рецидива:
· Для стадии II риск рецидива в течение 5 лет составляет 23%, через 10 лет он может достигать 40%.
· Для стадии III эти цифры выше: 40% и 63% соответственно.
Помимо оперативного лечения, очень важна послеоперационная гормональная терапия, так как она значительно улучшает прогноз:
· Тамоксифен на 30-50% снижает риск рецидива в первые 5 лет.
· Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол) еще более эффективны и дополнительно снижают риск на 30% по сравнению с тамоксифеном.
Современная медицина развивается и к стандартной гормональной терапии добавляются новые препараты, которые еще больше улучшают прогноз для пациентов.
· CDK4/6 ингибиторы (палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб) блокируют белки, которые помогают раковым клеткам делиться. Исследование показало, что добавление абемациклиба к гормональной терапии снижает риск рецидива на 37%.
· Ингибиторы PI3K (алпелисиб) для пациентов с мутацией в гене PIK3CA. В проведенном исследовании комбинация летрозола с палбоциклибом увеличила медиану безрецидивной выживаемости до 27.6 месяцев по сравнению с 14.5 месяцами при терапии только летрозолом.
К сожалению, не все опухоли ведут себя одинаково. Некоторые факторы могут повлиять на прогноз:
· Низкая экспрессия рецепторов (всего 1-9% клеток с ER+).
· Наличие мутаций в генах (например, BRCA2).
· Высокий уровень белка Ki-67 (признак быстрого деления клеток).
· Поздняя стадия на момент диагностики и поражение лимфатических узлов.
Если вам установили диагноз "гормонозависимый рак молочной железы", вот что необходимо сделать:
1. Пройти полное обследование для определения стадии и биологических характеристик опухоли (рецепторы ER, PR, HER2, Ki67).
2. Строго соблюдать рекомендации по приему гормональной терапии — ее эффективность напрямую зависит от регулярного приема препаратов.
3. Не пропускать контрольные осмотры у онколога.
4. Вести здоровый образ жизни: поддерживать нормальный вес, быть физически активной, ограничить алкоголь — это доказанно снижает риски.
Также Вам может быть интересно:
