Пациентка О., 49 лет. Около полугода назад обратила внимание на появление небольшого безболезненного уплотнения в подмышечной области.
При обращении по месту жительства пациентку осмотрели, сделали УЗИ-исследование. По результатам диагностики пришли к выводу, что уплотнение является увеличенным лимфоузлом нормальной структуры. Было назначено противовоспалительное лечение в амбулаторном формате. Но лимфоузел не исчез и даже не уменьшился.
Онкологу пациентку, к сожалению, не показали. Крайне важно все непонятные истории с лимфоузлами направлять на осмотр к онкологу, или хотя бы убеждаться в том, что после противовоспалительной терапии лимфоузел пришел в норму.
Через пару месяцев “лимфоузел” стал явно увеличиваться в размерах, а затем появилось покраснение кожи и болезненность. Пациентка не думала ни о чем плохом, поскольку знала, что это просто воспаленный лимфоузел. Жизнь продолжалась в прежнем ритме, повторное обращение к врачу планировалось после окончания отпуска.
Общее самочувствие О. было совершенно нормальным, температура не повышалась.
После отпуска О. обратилась к терапевту за противовоспалительной терапией, а терапевт, увидев своими глазами проблему, уже пригласила меня на совместный осмотр.
Во время осмотра я допускал и надеялся на то, что образование имеет воспалительную природу, поскольку кожа над ним была выраженно гиперемирована, а сама “шишка” была довольно болезненной при пальпации. Но настораживало то, что длится эта история с “лимфоузлом” уже полгода, он никогда не уменьшался, а только увеличивался в размерах, а также то, что при таких серьезных размерах воспалительного очага температура тела пациентки остается в пределах нормы.
По данным УЗИ картина показалась еще более серьезной. Размеры образования были 3х4 см, полость с жидкостным скоплением была (при гнойном воспалении образуется полость с жидким гнойным отделяемым), однако она была небольшой по сравнению с общей массой новообразования.
Воспалительная природа образования стала маловероятной. При пункции отделяемое из полости оказалось обычной прозрачной серозной жидкостью. Я сделал пункционную биопсию и отправил материал на цитологическое исследование, объяснив пациентке, что существует высокая вероятность онкологии.
По результатам пункции пришли клетки злокачественной опухоли – аденокарциномы.
Теперь предстоит кор-биопсия опухоли, гистологическое и иммуногистохимическое исследование, которое покажет, что именно это за опухоль. Параллельно нужно будет оценить распространенность опухолевого процесса и определить стадию болезни. Остальные близлежащие лимфоузлы не увеличены – это хороший признак. Остается надеяться, что опухоль не агрессивная и не успела метастазировать.
Это история о том, как пациентка своевременно обратилась за помощью, но в процессе диагностики не была проявлена должная онконастороженность, в результате почти полгода времени было упущено. Очень надеюсь, все обойдется без последствий для пациентки. Всех пациентов с непонятными и длительными жалобами на «воспаленные и увеличенные лимфоузлы» нужно обязательно направлять на осмотр онкологу.
В итоге образование оказалось трижды негативным раком молочной железы:
Также Вам может показаться интересным:
