- Не буду я ваши таблетки пить!
Маленькая сухонькая пациентка 70 лет улыбается мне, но упорно стоит на своем. Дочь, которая привела её ко мне, только вздыхает устало:
- Я уже объясняю, объясняю, что нельзя без лечения, когда сахара до 16 доходят - бесполезно, только народные методы использует. Может, хоть вас послушает.
Эх, бесперспективное это дело - уговаривать упрямых пенсионеров. Не зря есть теория: природой заложено, чтобы у подростков и стариков характер становился невыносимым - чтобы легче было с ними расставаться, когда первые уходят в самостоятельную жизнь, а другие - в мир иной.
Но взрослые дети хотят для своих родителей долгой, а главное - качественной жизни. Врачи тоже стараются поддержать здоровье немолодых пациентов. И так же расстраиваются, когда все усилия разбиваются о тупое упрямство.
Я все же пытаюсь хотя бы нащупать причины отказа:
- Что мешает вам принимать препараты?
- Таблетка большая, глотать неудобно.
- Но препаратов от диабета несколько, можно поменять...
- Муж пил таблетки, а я нет, сахар был одинаковым!
- Неправда! - встревает дочь.- Папе подобрали терапию, у него теперь отличные анализы и состояние улучшилось.
Пытаюсь зайти с другой стороны.
- Вы понимаете, что диабет - это тяжелые осложнения? Слепота, отказавшие почки, ампутированные ноги...
- Ой, да знаю. Соседу две ноги сразу отняли - он и ушел сразу. Легкая $м&рть.
- Легкая? Вы даже не представляете, как он намучился в ожидании операции. Сколько мучились с ним близкие. Пожалейте детей! Разве легко ухаживать за слепым лежачим человеком?
В памяти сразу всплывает история N*. Она тоже не заботилась о своем здоровье, отмахивалась от плохих анализов, не ограничивала себя в сладком и жирном. Потом вдруг (хотя какой вдруг - врачи давно предупреждали) развилась гангрена. Пришлось отнять стопу. Потом и полностью ногу выше колена. Следом пропало зрение - диабет разрушил сетчатку. А неудачное падение и перелом шейки бедра второй ноги сделали N* совсем нетранспортабельной.
И единственная дочь стала заложницей маминой болезни. Какая там личная жизнь, если из дома некогда выйти: больную надо регулярно умывать, растирать, делать по часам инсулин, давать таблетки, купать. Таня сорвала спину, поднимая тучную маму - и в доме появился дорогущий громоздкий подъемник.
Хорошо хоть на удаленку перевели со времен карантина - совмещать уход с полноценной работой Таня бы не смогла. Во время моих визитов N* сетует на судьбу, жалуется, что "Танечка совсем с ней измучилась", но взять на себя хоть малую часть заботы о собственном здоровье не хочет - ей так удобнее.
Но вернемся к сегодняшней пациентке.
- Я лежать не буду, - улыбается она, - веревку куплю - и на люстру.
- Вы же будете парализованы
- Все будет хорошо, - смеётся она. И смех этот такой ... как у человека в легком подпитии.
"Диабетическая энцефалопатия", - произношу я вполголоса. Дочка пациентки - медик, она меня поймет. А вам объясню: избыток глюкозы в крови действует на мозг, как токсин, нарушая умственные функции. Пациент теряет критику к своему состоянию - он в эйфории и полной уверенности: все будет хорошо, плохое может случиться только с другими, его оно никогда не коснется.
Я правда не знаю, как правильно объясняться с такими пациентами. Людей среднего возраста можно заставить написать отказ от лечения под диктовку: о последствиях в виде слепоты и летального исхода предупрежден - это многих отрезвляет.
С пожилыми в ход идут все методы: уговоры, неумолимая статистика, пугающие рассказы об ослепших пациентах. Увы, убедить получается не всегда. Но врач может отойти в сторону и поберечь свои нервы и красноречие для других, более вменяемых пациентов. А дети тех, кто упорно отказывается от лечения, такой моральной возможности не имеют. И мне их искренне жаль.
