Глазология. Истории с приёма офтальмолога

Ухудшение зрения вдаль, выраженная утомляемость глаз к вечеру - девушка пришла на прием с обычными жалобами, таких пациентов у поликлинического врача - полприема. И даже в истории "в очках -0,5 Д, выписанных год назад, как будто и не лучше" нет ничего удивительного: возможно, близорукость спрогрессировала за год или астигматизм в первых очках не учли. А вот дальше началось странное: При проверки зрения провожу "растуманивание" - приставляю поочередно плюсовые стекла разной силы. Как правило, вначале едва видно вторую строчку, потом все лучше и лучше...

Как мало нужно пациенту с катарактой для счастья! Просто прооперировать ее. Или наоборот: узнать, что до операции еще очень далеко. И все это в рамках одной семьи. - Я за 60 лет ни разу так хорошо не видел! Низкий вам поклон, что порекомендовали не тянуть с операцией! До сих пор привыкнуть не могу, что мир такой яркий! - делится мужчина своими ощущениями. Действительно, с хорошим зрением он себя и не помнит - с 7 лет начала развиваться близорукость, которая быстро выросла до высокой степени. И до последнего времени он постоянно носил очки в -6...

Пациентка эта досталась мне нечаянно. Милую бабулю положили в стационар полечить запущенный диабет. А через несколько дней у нее вдруг опух правый глаз. Случилось это, как водится, в пятницу вечером, когда все «дневные» доктора разъехались по домам и дачам. Встревоженный дежурант вспомнила, как год назад мы вместе спасали «пациентку на миллион» - и обратилась ко мне за помощью. Ставить диагноз по фото – дело заведомо провальное. Но страшным отек не выглядел. На аллергию, которую заподозрили в первую очередь, тоже не тянул...

Почему при хорошем зрении человек теряется в пространстве Язвительного и упрямого Пал Палыча я запомнила хорошо. Так же, как и его очки: перекошенные, замотанные в двух местах изолентой. Год назад мы в месте с его дочерью в два голоса не смогли убедить пенсионера поменять их на новые. И вот сегодня Пал Палыч растерянно крутит свой раритет в руках:  - Перестали помогать. Не вижу в них.  - Далеко или близко стало хуже?  - Да никуда не вижу! Проверяю зрение: с небольшой коррекцией в пробной оправе каждый глаз видит по 8 строк из 10...

- Сказали, вы единственный специалист в городе по таким глазам! - пожилая пациентка смотрит на меня с надеждой. - Я занимаюсь глазными осложнениями болезней щитовидной железы - осторожничаю в ответ. Зоя Павловна радостно оживляется: - Так у меня ж были проблемы с щитовидкой! Году так, кажется, в 78-м или 79-м зоб вылез и глаза бешеные стали. А потом половину щитовидки удалили - и все прошло. Что ж, можно сложить давнюю патологию щитовидной железы и нынешнее пучеглазие в эндокринную офтальмопатию...

Мужчина на приеме не мог сдержать слезы. Дрожащие капельки скатывались вдоль носа, терялись в редких, еще мальчишеских усах. Каждые пару минут он пытался убрать влагу, натирая из того раздраженные веки.  - Я ведь уже третий месяц так мучаюсь! Что со мной, доктор?  Да, в эти предпраздничные дни людям особенно хочется, как Дед Мороз,  достать из заветного мешка опыта правильный диагноз или эффективное лечение. Раньше в таких случаях меня распирала гордость: другие не смогли, а у меня получилось!...

У меня ее даже дома нет!- заявляют некоторые пациентки, когда я предлагаю им разогреваемые маски для компрессов перед массажем век.Что ж, и для дам таких есть варианты. Например, солевая грелка. Стоит согнуть палочку-катализатор - и жидкость внутри маски на глазах кристаллизуется с выделением тепла. Слишком большого тепла. Электронный градусник показывал "Hot!" поскольку рассчитан на температуру до 41гр. Пришлось в срочном порядке откапывать в аптечке спиртовый. И даже по прошествии нескольких минут поисков маска прогрела его до 50+ градусов...

Бывают пациенты, с которыми нянчишься долгое время. Собираешь пазл из непонятных симптомов и противоречивых данных обследования, докапываешься до редкого диагноза. И остается последний шаг: доехать до конкретного специалиста, провести лечение/операцию. Но... Человек пропадает с радаров. Писать-напоминать вроде как тоже неловко, потому что в ответ получаешь: "ой, решила сначала дачный сезон закрыть" или "пока некогда, работы много". А просьба доктора сообщить о результатах и вовсе игнорируется И...

А глаза у бабули не оказалось. Совсем. Вместо него была кровоточащая яма, уходившая в глубь черепа. Как это все пахло - даже рассказывать не буду: не для слабонервных. Захотелось ущипнуть себя и убедиться - это просто ночной кошмар, плод утомленного работой мозга. Но нет, все наяву: я - офтальмолог городской поликлиники, которого вызвали на дом к "неходячей" больной. Родственница пациентки встретила меня на пороге старенького домишки, проводила в затхлую маленькую комнатку и ретировалась: разбирайтесь сами...

- О! А я к вам раньше ходил "неправильную" ресничку дергать! - немолодой мужчина широко распахивает дверь кабинета и так же широко улыбается. - Никто кроме вас ее поймать не мог! Только это в другой клинике было. Я тоже радуюсь, когда давние пациенты находят меня даже после смены работы. Но улыбка быстро сползает с моего лица, когда смотрю на глаза мужчины. Точнее, на веко правого глаза, где краснеет глубокая ранка. - Это он очками натёр, лет пять назад, как в район переехали - поясняет супруга пациента...

- Я после операции ослепла на полглаза! Тут вижу - тут не вижу, - ошарашивает меня пациентка с первой минуты приема.    У меня перехватывает дыхание. Выпадение половины поля зрения - это признак поражения головного мозга. И если ситуация возникла резко - нужно в первую очередь исключать инсульт!    Однако, стоп! С этой жалобой бабуля ходит уже не один месяц. А в пухлой стопке заключений есть и парочка исследований поля зрения - никаких выпадений там нет. О чем я и сообщаю пациентке.  - Вот! Все...

- Увидел красивую женщину - и сразу глаза открылись, - шутит пожилой пациент. Впрочем, шутка довольно горькая: бывают моменты, когда он просто не может открыть правый глаз, сколько бы не пытался. Собственно с жалобой на птоз (опущение) века его ко мне и привели. Но на приеме я не только выслушиваю все, что человек пожелает рассказать. Во время беседы внимательно смотрю, как ведет себя пациент, как меняется его мимика, состояние, когда он уже выдохнул и успокоился. Момент "закрытия" глаза тоже поймала...