Глазология. Истории с приёма офтальмолога

На приеме уставшая женщина 35 лет. Тревожно поглядывает в приоткрытую дверь в холл - там в игровой зоне веселится сынишка. Жалуется на снижение зрения: в своих очках на -4Д стала видеть хуже. Проверяем - действительно, еле читает в них 5 строчку из 10. Ожидаю, что рефрактометр покажет прибавку на 0,5-0,75 диоптрий. Но аппарат сердито жужжит и выдает неправдоподобные цифры: разброс от -8 до -11, ни одной одинаковой. Аппаратная миопия? (когда человек очень старательно смотрит в прибор, аккомодация напрягается максимально и аппарат завышает показатели на несколько диоптрий)...

Пациентка в свои 80 с большим хвостиком была в абсолютно здравом уме и хорошей памяти. Но на прием пришла с двойной поддержкой: соседка для физической помощи и внучка из другого города на громкой связи. Хотела получить второе мнение: продолжать ли уколы в глаз, если нет эффекта. "Мне даже ОКТ последнее не распечатали, видно, совсем никакого улучшения нет", - сетует она. На остальных снимках - грубые изменения сетчатки и отек под ней. Поначалу ответ очевиден: продолжать! Для получения эффекта принято...

Ухудшение зрения вдаль, выраженная утомляемость глаз к вечеру - девушка пришла на прием с обычными жалобами, таких пациентов у поликлинического врача - полприема. И даже в истории "в очках -0,5 Д, выписанных год назад, как будто и не лучше" нет ничего удивительного: возможно, близорукость спрогрессировала за год или астигматизм в первых очках не учли. А вот дальше началось странное: При проверки зрения провожу "растуманивание" - приставляю поочередно плюсовые стекла разной силы. Как правило, вначале едва видно вторую строчку, потом все лучше и лучше...

Как мало нужно пациенту с катарактой для счастья! Просто прооперировать ее. Или наоборот: узнать, что до операции еще очень далеко. И все это в рамках одной семьи. - Я за 60 лет ни разу так хорошо не видел! Низкий вам поклон, что порекомендовали не тянуть с операцией! До сих пор привыкнуть не могу, что мир такой яркий! - делится мужчина своими ощущениями. Действительно, с хорошим зрением он себя и не помнит - с 7 лет начала развиваться близорукость, которая быстро выросла до высокой степени. И до последнего времени он постоянно носил очки в -6...

Пациентка эта досталась мне нечаянно. Милую бабулю положили в стационар полечить запущенный диабет. А через несколько дней у нее вдруг опух правый глаз. Случилось это, как водится, в пятницу вечером, когда все «дневные» доктора разъехались по домам и дачам. Встревоженный дежурант вспомнила, как год назад мы вместе спасали «пациентку на миллион» - и обратилась ко мне за помощью. Ставить диагноз по фото – дело заведомо провальное. Но страшным отек не выглядел. На аллергию, которую заподозрили в первую очередь, тоже не тянул...