Глазология. Истории с приёма офтальмолога

- Сказали, вы единственный специалист в городе по таким глазам! - пожилая пациентка смотрит на меня с надеждой. - Я занимаюсь глазными осложнениями болезней щитовидной железы - осторожничаю в ответ. Зоя Павловна радостно оживляется: - Так у меня ж были проблемы с щитовидкой! Году так, кажется, в 78-м или 79-м зоб вылез и глаза бешеные стали. А потом половину щитовидки удалили - и все прошло. Что ж, можно сложить давнюю патологию щитовидной железы и нынешнее пучеглазие в эндокринную офтальмопатию...

Мужчина на приеме не мог сдержать слезы. Дрожащие капельки скатывались вдоль носа, терялись в редких, еще мальчишеских усах. Каждые пару минут он пытался убрать влагу, натирая из того раздраженные веки.  - Я ведь уже третий месяц так мучаюсь! Что со мной, доктор?  Да, в эти предпраздничные дни людям особенно хочется, как Дед Мороз,  достать из заветного мешка опыта правильный диагноз или эффективное лечение. Раньше в таких случаях меня распирала гордость: другие не смогли, а у меня получилось!...

У меня ее даже дома нет!- заявляют некоторые пациентки, когда я предлагаю им разогреваемые маски для компрессов перед массажем век.Что ж, и для дам таких есть варианты. Например, солевая грелка. Стоит согнуть палочку-катализатор - и жидкость внутри маски на глазах кристаллизуется с выделением тепла. Слишком большого тепла. Электронный градусник показывал "Hot!" поскольку рассчитан на температуру до 41гр. Пришлось в срочном порядке откапывать в аптечке спиртовый. И даже по прошествии нескольких минут поисков маска прогрела его до 50+ градусов...

Бывают пациенты, с которыми нянчишься долгое время. Собираешь пазл из непонятных симптомов и противоречивых данных обследования, докапываешься до редкого диагноза. И остается последний шаг: доехать до конкретного специалиста, провести лечение/операцию. Но... Человек пропадает с радаров. Писать-напоминать вроде как тоже неловко, потому что в ответ получаешь: "ой, решила сначала дачный сезон закрыть" или "пока некогда, работы много". А просьба доктора сообщить о результатах и вовсе игнорируется И...

А глаза у бабули не оказалось. Совсем. Вместо него была кровоточащая яма, уходившая в глубь черепа. Как это все пахло - даже рассказывать не буду: не для слабонервных. Захотелось ущипнуть себя и убедиться - это просто ночной кошмар, плод утомленного работой мозга. Но нет, все наяву: я - офтальмолог городской поликлиники, которого вызвали на дом к "неходячей" больной. Родственница пациентки встретила меня на пороге старенького домишки, проводила в затхлую маленькую комнатку и ретировалась: разбирайтесь сами...

- О! А я к вам раньше ходил "неправильную" ресничку дергать! - немолодой мужчина широко распахивает дверь кабинета и так же широко улыбается. - Никто кроме вас ее поймать не мог! Только это в другой клинике было. Я тоже радуюсь, когда давние пациенты находят меня даже после смены работы. Но улыбка быстро сползает с моего лица, когда смотрю на глаза мужчины. Точнее, на веко правого глаза, где краснеет глубокая ранка. - Это он очками натёр, лет пять назад, как в район переехали - поясняет супруга пациента...

- Я после операции ослепла на полглаза! Тут вижу - тут не вижу, - ошарашивает меня пациентка с первой минуты приема.    У меня перехватывает дыхание. Выпадение половины поля зрения - это признак поражения головного мозга. И если ситуация возникла резко - нужно в первую очередь исключать инсульт!    Однако, стоп! С этой жалобой бабуля ходит уже не один месяц. А в пухлой стопке заключений есть и парочка исследований поля зрения - никаких выпадений там нет. О чем я и сообщаю пациентке.  - Вот! Все...

- Увидел красивую женщину - и сразу глаза открылись, - шутит пожилой пациент. Впрочем, шутка довольно горькая: бывают моменты, когда он просто не может открыть правый глаз, сколько бы не пытался. Собственно с жалобой на птоз (опущение) века его ко мне и привели. Но на приеме я не только выслушиваю все, что человек пожелает рассказать. Во время беседы внимательно смотрю, как ведет себя пациент, как меняется его мимика, состояние, когда он уже выдохнул и успокоился. Момент "закрытия" глаза тоже поймала...

После этой пациентки мне хотелось закурить. Хотя никогда этого раньше не делала. Но и такую гамму эмоций от одного приема давно не испытывала. Сначала возмущение – больная упорно пыталась зайти на час раньше своего, потому что «уже пришла, а коридоре никого нет». Пришлось мягко отправить на диванчик, потому что девушка по записи уже пришла. Потом удивление – своей нестандартной манерой одеваться. Описывать не буду – слишком колоритна и узнаваема. А в конце приема я чуть не расплакалась от жалости… Но давайте по порядку: Тамара Семеновна была в свое время высокопоставленной чиновницей...

Меня проклянут детские офтальмологи, но я все скажу: сводите своих детей к глазному врачу, пока лето и вы свободны. Не доверяйте результатам школьных медосмотров, потому что ... Впрочем, не буду я вас уговаривать, лучше расскажу очередную историю с приема. Пациентка зашла в кабинет вместе с сыном — худеньким мальчиком лет 8. Я предложила оставить его в игровой, которая у нас занимает весь холл — отказались. Что ж, если ребенок не дергает маму весь прием и не сует пальцы в аппаратуру, проблем в его присутствии не вижу...

- хочется порой сказать, выслушивая пациента. Раньше так и говорила, в лоб. Но после обучения по коммуникации стала задумываться: человек доктора послушал,  деньги на лекарства потратил, 40 уколов принял. А я вдруг обесценю все его старания:  не лечение у вас было, мил человек, а фигня на постном масле. Пациент же тогда не только предыдущему доктору верить перестанете, но и мне, и всем прочим медикам. Поэтому гораздо больше я люблю говорить: ваш доктор все сделал правильно!  Вот на днях...

Майские метели, упавшие на цветущие деревья, стали неожиданностью для жителей средней полосы России. Но я попробую удивить вас еще больше: расскажу про снег, который идет круглый год без перерывов. Называется такое состояние синдромом "визуального снега". Человек постоянно видит множество мелких, неравномерно движущихся точек. Они индивидуальны по величине у каждого пациента и не меняются в размере со временем, видны при любом освещении, даже при закрытых глазах. Обычно занимают все поле зрения, включая центральное, чем и отличаются от энтоптического феномена синего неба...