Глазология. Истории с приёма офтальмолога

Майские метели, упавшие на цветущие деревья, стали неожиданностью для жителей средней полосы России. Но я попробую удивить вас еще больше: расскажу про снег, который идет круглый год без перерывов. Называется такое состояние синдромом "визуального снега". Человек постоянно видит множество мелких, неравномерно движущихся точек. Они индивидуальны по величине у каждого пациента и не меняются в размере со временем, видны при любом освещении, даже при закрытых глазах. Обычно занимают все поле зрения, включая центральное, чем и отличаются от энтоптического феномена синего неба...

Ко мне обратилась девушка с тревогой за здоровье мужа. Обычно при глазных воспалениях я советую получить очную консультацию. Но специалистов по эндокринной офтальмопатии в стране очень мало, поэтому мы договорились о видеосозвоне. Информационная консультация не равна онлайн-приему: я не ставлю диагноз и не имею право назначить лечение. Но становлюсь для пациента личной медицинской энциклопедией с достоверными и свежими медицинскими знаниями...

Когда видишь в расписании пациентку 88 лет, никогда не угадаешь, какой она будет. Приведут ли под руки старушку в деменции или шустро притопает самостоятельная бабуля. У Нины Петровны шустро не получалось - помогала себе четырехлапой тростью. А в остальном выглядела очень неплохо: короткая стрижка, аккуратная одежда, голубой джемперок подчеркивает цвет глаз. Вот только выглядели глаза странно: словно разъехались на пару сантиметров по высоте, как на картинах неокубистов. Но в сформированном черепе...

Мир разделился на два одинаковых. Фаина сначала даже не поняла, что случилось - почему все покупатели превратились в парочки одинаково одетых близнецов и даже дверей в магазинчике стало две. Зажмурила от страха глаза, приоткрыла один - мир стал прежним. Выдохнула, открыла второй - все снова стало двоиться, как в осколках разбитого зеркала - Устала, наверное, - подумала женщина. Сегодня в очередной раз не спалось, одолевали думы о проблемах в большом семействе. Улучив минутку, отошла в подсобку....

- Я уже начала себ собаку по объявлениям присматривать. - Зачем? - Чтобы сделать поводырем. Я же реально думала, что ослепну! Представляете, смотрю с переднего сиденья на дорогу и думаю: как же муж может ехать с таким грязным стеклом? Остановились, вышла из машины - и поняла: стекло не при чем, это я так вижу! Поначалу я хотела отказать Ирине в онлайн-консультации, посоветовала очный осмотр. Девушка посетовала на недоступность врачей в той стране, где она сейчас живет. Ближайшая возможность попасть к офтальмологу - не раньше чем через полгода...

В кабинете офтальмолога порой разворачиваются драмы, которые к глазам никакого отношения не имеют. - Извините за опоздание, доктор! - в дверь кабинета с виноватым видом протискивается крупный мужчина. - Можно, сын тихонечко здесь посидит? Должен был его на роботехнике оставить, но кроме нас никто сегодня в кружок не пришел, вот и отменили занятие. Я только вздыхаю. В то, что 4-х летний мальчишка будет сидеть спокойно верится с трудом, а развлечь его во взрослой клинике нечем. Разве что гаджетом...

- Мне жена диагноз поставила. - рассказывает Тимур, - Я худеть начал очень. У профессора лечился несколько месяцев: то одни лекарства, то другие, и все бесполезно. А жена, пока сама болела, насмотрелась на таких, вот и отправила меня к эндокринологу. - А у жены что было? - Рак щитовидной железы. Операцию делали. Потом на облучение в Обнинск ездила, намучилась... Последнее время какой фильм/книгу не возьми, герои непременно изменяют, подставляют, предают. Лучшие друзья оказываются давними завистниками, которые спят и видят, как увести бизнес/супруга/деньги...

Порой ко мне по ошибке записывают детей. Когда администратор объясняет, что мой прием строго 18+, мамы ведут себя по-разному. Одни давят на жалость, другие скандалят: "Трудно вам посмотреть что ли, раз мы уже приехали?" Татьяна не возмущалась. "Мы из другого города приехали", - произнесла она обреченно, прижима к себе сына. И такое отчаянье было в её глазах, что я решила хотя бы узнать, в чем вопрос - прием все равно пропал. -Мы не из-за зрения, с этим все в порядке, - объясняла Татьяна уже в кабинете...

"После сорока минус превратится в тыкву перейдет в плюс" - известный миф, исполнения которого многие ждут с нетерпением. Да, перейдет, но совсем не так, как вам мечтается - только для близи. И это создает новые проблемы. Если человеку с хорошим зрением вдаль нужны очки для близи в 1,5 диоптрии, то близорукому человеку нужны очки на 1,5 диоптрии слабее его "минуса" для дали. Например, если он носит очки -5Д, то читать будет комфортно в -3,5Д. Причем разница эта с годами нарастает, создавая определенные неудобства...

Женщины 60+ приучены терпеть. Вот и героиня сегодняшнего поста к врачу не обращалась долго. - Доктор, я три года после операции хорошо видела, а полгода назад замутнело все. Наверное, хрусталик сдвинулся. - Вы падали на эту сторону, ударялись глазом? - Нет. - Тогда маловероятно. На самом деле, я могу предположить с полдюжины заболеваний, которые могли вызвать постепенное снижение зрения. Но откладываю беседу до результатов обследования. А они радуют: причина "тумана" в глазах самая безобидная и легко устранимая - вторичная катаракта...

- Доктор, у меня глаза болят! - А как болят? Ломит, ноет, давит, покалывает? - Они у меня чешутся! Вам смешно, а между тем частая история, когда пациент не может четко сформулировать свои жалобы. Особенно если это ребенок или подросток. Впрочем, именно у них зуд и боль в глазах часто сочетаются при одном частом заболевании - давайте рассмотрим его на живом примере. Недавно коллега из соседнего города обратилась ко мне за помощью - 16-летний сын жалуется на боли в глазах. Посоветовала им начать с увлажняющих капель и приехать на очный осмотр - было у меня подозрение на некий диагноз...

Когда пациенты собираются на операцию по удалению катаракты с установкой искусственного хрусталика, они надеются получить после операции зрение "как в молодости". Но вдруг появляются нюансы - например, такие: Почему так произошло? Пациенты считают, что кровь попала или хирурги накосячили. На самом деле все иначе - давайте разбираться. Стекловидное тело - это плотное однородное прозрачное желе, которое наполняет глаз изнутри и придает ему объем. С возрастом структура его нарушается - образуются полупрозрачные сгустки в виде нитей, "мушек", "паутинок" и прочих плавающих помутнений...