Нередко, когда мне попадаются на глаза плацебо-контролируемые исследования, я поражаюсь тем цифрам, которые демонстрируют группы с плацебо - они, как минимум, не нулевые. То есть примитивнейшая психотерапия в форме "держите таблетку, это новый препарат, он вам поможет", работает у объективно огромного количества людей. И это, на самом деле, поразительно. И удивляет, почему же до сих пор психологические эффекты не учитываются в полной мере в медицине. Даже вокруг фактора стресса шума много, но в рутине ничего не предпринимается для его снижения.
Вышла недавно интереснейшая статья о том, как напрямую связана высокая активность ФДГ в миндалевидных телах на ПЭТ/КТ у пациентов, проходящих первичное стадирование при онкологических заболеваниях, и их общей и безрецидивной выживаемости. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/..
Миндалевидное тело - участок головного мозга, отвечающий за страх, стресс. И чем он активнее - тем выше уровень стресса у пациента. Этот участок состоит из нейронов, по сути, которые очень активно захватывают ФДГ и это легко увидеть на изображениях.
При ПЭТ/КТ мы нередко захватываем часть головного мозга, а при таких диагнозах, как рак лёгкого, меланома и опухоли головы и шеи захват области головного мозга является стандартом. Исследователи просто измерили уровень активности в миндалевидных телах у пациентов, которые проходили ПЭТ/КТ сразу после постановки диагноза, а потом наблюдали за пациентами. И вышло в итоге. что чем выше была активность миндалевидных тел, тем была меньше выживаемость без рецидива и выше вероятность умереть.
То есть, по сути, коллеги доказали при помощи ПЭТ, что стресс значимо увеличивает вероятность смерти у онкологических пациентов. Честно признаюсь, шкалы и диагностические методы у психологов у меня всегда вызывали недоверие, а тут объективный фактор, который можно измерить.
Надеюсь, это будет очередным шагом к внесению медикаментозной и немедикаментозной сопроводительной психотерапии в стандарты. По сравнению со стоимостью специфической противоопухолевой терапии это будет незначимый финансовый вклад, но вот преимущества выше даже некоторых специфических видов лечения.
