Электроэнцефалография (ЭЭГ) — эффективный метод изучения электрофизиологии мозга с высоким временным разрешением. Существует несколько аналитических подходов к извлечению информации из сигнала ЭЭГ. Один из методов, называемый анализом микросостояний, рассматривает многоканальную запись ЭЭГ, как серию квазистабильных «микросостояний», каждое из которых характеризуется уникальной топографией электрических потенциалов по всему массиву каналов. Поскольку этот метод одновременно учитывает сигналы, записанные со всех областей коры, он способен оценить функцию крупных сетей мозга, нарушение работы которых связано с рядом нервно-психических расстройств.
Модель микросостояний ABCD создана для описания состояния центральной части таламуса:
- A, B – спокойное состояние;
- C – вспышки;
- D – тонические импульсы.
На графиках спектра мощности ABCD-состояния можно разделить по доминирующим полосам частот и их суммарной мощности:
В клинической практике модель ABCD в настоящее время используется для диагностики таких расстройств, как аутизм, шизофрения, деменция, паническое расстройство, но особенно полезна эта модель для диагностики и прогнозирования состояния пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). По доминантному микросостоянию можно понять состояние мозга пациента в отделении интенсивной терапии.
- A - вегетативное состояние / синдром невосприимчивого бодрствования.
- B - вегетативное состояние / синдром невосприимчивого бодрствования/состояние минимального сознания.
- C – состояние минимального сознания / состояние спутанности сознания.
- D – спутанное состояние / нормальное состояние / здоров.
В психиатрии анализируется не только доминирующее микросостояние ABCD, но и переходы из одного состояния в другое.
Клинические случаи
Случай 1:
Здоровый обследуемый, на ЭЭГ преобладает альфа-ритм ~10 Гц в затылочной области, микросостояние D заметно доминирует на протяжении всей записи по тренду ABCD (розовый цвет):
Случай 2:
Пациент с подтвержденным диагнозом эпилепсия, на ЭЭГ доминирует альфа-ритм ~10,5 Гц в затылочной области, на некоторых участках записи доминирует микросостояние D по тренду ABCD (розовый цвет), но часто доминирует и микросостояние С (желтый цвет) с доминированием более низких частот тета и дельта диапазона:
Случай 3:
Пациент в отделении реанимации и интенсивной терапии, на ЭЭГ регистрируется бета-активность, спутанность сознания, микросостояние С доминирует в большей части записи согласно тренду (желтый цвет):
Случай 4:
Пациент с подтвержденным диагнозом эпилепсия, на ЭЭГ регистрируется тета-активность, бета-ритм также присутствует, но альфа-ритма практически нет. Микросостояние C доминирует во время записи согласно тренду (желтый цвет):
Случай 5:
Пациент длительное время находится в отделении интенсивной терапии, вегетативное состояние, на протяжении всего периода наблюдения преобладает замедленная дельта-активность. Микросостояние А доминирует при записи по всему тренду (фиолетовый цвет):
Случай 6:
Пациент длительное время находится в палате интенсивной терапии в бессознательном состоянии. Доминирует микросостояние А:
