Частые причины усиления тревожности при СРК – это ипохондрические установки. При таком расстройстве наблюдаются навязчивые мысли о возможном или существующем заболевании.
В контексте СРК эти мысли могут быть со следующими когнитивными ошибками:
Катастрофизация – драматическое преувеличение.
Долженствование/непереносимость неопределенности.
Идеализация собственного здоровья (перфекционизм).
Установки беспомощности и бессилия.
Установки контроля.
Произвольное умозаключение.
Магическое мышление – поиск знаков и символов в окружающем намекающим на болезнь. Часто сопровождается ритуалами, например постучать по дереву, поплевать через плечо или прочитать молитву.
У человека с СРК и ипохондрией это расстройство может проявляться следующим образом:
1. Наблюдает (сканирует) своё тело в области ЖКТ и любые неприятные ощущения воспринимает как опасные. По сути происходит поиск угроз. Но эти угрозы не внешние, а исходят изнутри, от собственного тела. Происходит фиксация и фокусировка на собственные телесные переживания и, как следствие появляется усиление этих ощущений. Такой феномен называется сенсорной амплификацией - тенденция воспринимать нормальные соматические и висцеральные ощущения, как относительно интенсивные, тревожащие и вредные.
2. Преувеличивает и драматизирует эти ощущения по катастрофическому сценарию. Угрозы преувеличиваются. Возникает непереносимость неопределенности. Организм реагирует эмоцией тревоги.
3. Начинает контролировать и старается подавить тревогу, возникшую из-за катастрофизации. Т.е. старается сделать всё возможное, чтобы тревога не возникала, вместо адекватных способов эмоциональной саморегуляции. Появляются защитные действия или охранительное поведение: дополнительные обследования, наблюдение у нескольких врачей, ведение дневника симптомов, поиск информации про заболевания ЖКТ, наблюдение за качеством своего стула и выискивание в нем крови, особые диеты, частые взвешивания, подсчет количества дефекаций, дефекация при любых по силе позывах (даже слабых), чрезмерный прием препаратов, самолечение, «чистка кишечника от шлаков», «гонение слизи» и т.д. (Пожалуйста, напишите свой способ в комментариях. Дополню статью вашим примером, если он подходит).
Обследования, как следствие контроля, чаще дает лишь временное облегчение от тревоги, но парадоксально подкрепляет уверенность в болезни и нахождении в зоне опасности. «Надо постоянно следить за своим самочувствием и здоровьем, а то вдруг пропущу начало болезни».
4. Избегание. В основном, избегают ситуаций, при которых нет возможности быстрого доступа к туалету. Могут избегать мыслей и действий, связанных с насущными реальными обстоятельствами жизни (уходят в болезнь).
Модель возникновения и закрепления ипохондрии (порочный круг):
Триггер - ощущение в теле => Автоматическая мысль. Оценка стимула как угрозы и переоценка его («Это рак») => Непереносимость неопределенности («Должен знать наверняка, что это не ВЗК или рак») => ТРЕВОГА => фокус внимания на телесных ощущениях и их усиление (сенсорная амплификация*) => защитные действия, охранительное поведение или контроль => избегание => подкрепление автоматических реакций.
Терапия.
Основной упор в терапии при ипохондрическом расстройстве делается на работе с навязчивыми мыслями и повторяющимися действиями. Это похоже на психокоррекционную работу при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).
По времени в терапии, такие клиенты достигают положительного результата, примерно так же, как и клиенты с социальной тревожностью или с неврастеническим конфликтом. Простая фобия при СРК является наиболее простым для терапии расстройством, а также и самым распространенным запросом среди моих клиентов.
Александр Храмов. Человек, а не функция.
Записаться ко мне на удаленную консультацию (по видеозвонку в мессенджерах) и на очную в Санкт-Петербурге можно в WhatsApp или через почту alexandr-hramov@yandex.ru, @Alexandr_Hramov в телеграмме.
Подписывайтесь на наше сообщество в VK https://vk.cc/crkZv6. Страничка на B17: https://www.b17.ru/hramovalexandr/?prt=384230.
__________________________________________________________________________________________
*Измерить склонности испытывать соматические и висцеральные ощущения как интенсивные, тревожные и вредные можно шкалой соматосенсорного усиления (SSAS). Например здесь: https://psytests.org/diag/ssas.html. Где 1 балл - характерно для меня очень слабо, а 5 баллов - очень сильно.
