В далеком 2007 году я пошёл учиться в институт им. Бехтерева на медицинского психолога. В первую практику меня направили на детское отделение. И там первый мой пациент был мальчик лет 11, который очень боялся «обкакаться в транспорте». Когда появилась фобия он передвигался по городу исключительно в подгузниках, но уже перед тем как попасть на отделение, стал их носить вне дома всегда. Проведя с ним стандартное патопсихологическое обследование, я не обнаружил расстройств мышления или других когнитивных функций. Очевидных социальных причин тоже не было.
Мне было жаль парня и я отправился к куратору практики узнать, что можно сделать в данной ситуации. Ответ был – консервативное лечение. Походит к психологу и психотерапевту, назначим фармакотерапию, но какие-то изменения ждать придется долго. Но вот если родители найдут ему поведенческого терапевта, который с ним будет ездить по городу в транспорте и научит его справляться со своим страхом, то тогда позитивный эффект получат быстро. Но к сожалению, такого специалиста найти сложно и стоить его услуги будут очень дорого. Тогда я и захотел стать таким терапевтом :) А что, ниша не занята и платят хорошо! Работая в тот момент в наркологической больнице, я быстро забыл о своем желании. Но теперь, по иронии судьбы, именно с такой фобией я работаю постоянно последние 5 лет. Сама жизнь вернула меня к истокам ;)
Хочу отметить, что я ещё ни разу не сопровождал своего клиента in vivo. Иногда я мечтаю всё-таки провести систематическую десенсибилизацию с клиентом. Но в действительности все получается без реального сопровождения. Когнитивно-поведенческая психотерапия давно переросла чистый бихевиоризм и поведенческая составляющая, в моём представлении, является лишь мощным дополнением работы с дисфункциональными убеждениями.
Работа с таким пациентом, даже несмотря на его возраст, мне представляется достаточно понятной, обычной и простой. Особенно, если сравнивать работу с простой фобией с работой при расстройстве личности или работу с зависимостью. Но несмотря на кажущуюся простоту, для меня терапевтическая работа с такими запросами всегда увлекательная, требует всего моего внимания, опыта и знаний.
Каждый клиент имеет индивидуальные особенности развития, социального окружения и как следствие особенности личности. Каждый новый клиент – это новая история. Терапевтическая работа – это совместный путь, где клиент учится новым путям решения жизненных задач в сопровождении опытного и знающего эти пути проводника.
Написать «проводнику» и записаться на удаленную консультацию (по видеозвонку в мессенджерах) и на очную в Санкт-Петербурге можно в WhatsApp , через почту alexandr-hramov@yandex.ru или @Alexandr_Hramov в телеграмме.
Подписывайтесь на наше сообщество в VK https://vk.cc/crkZv6. Страничка на B17: https://www.b17.ru/hramovalexandr/?prt=384230.
Александр Храмов. Человек, а не функция.