Детский церебральный паралич (ДЦП) - это непрогрессирующее заболевание, поражающее головной мозг ребенка в перинатальный период. Хотя само по себе оно не ухудшается со временем, существуют вторичные ортопедические проблемы, которые могут развиваться по мере роста ребенка. Именно эти проблемы могут привести к ухудшению двигательной активности и создавать впечатление прогрессирования ДЦП.
Главной причиной ортопедических осложнений является СПАСТИЧНОСТЬ - повышенное напряжение мышц. Из-за поражения мозга у детей с ДЦП не формируются правильные двигательные рефлексы, что приводит к постоянному напряжению мышц. Необходимо учитывать, что механизм самостоятельного спонтанного роста в организме заложен только у костей, а мышцы растут вслед за костями, но только если находятся в напряженном растянутом состоянии, например, трицепс голени при вертикальной позе стоя.
Со временем спастичность может привести к другим нарушениям, которые, в свою очередь вызывают каскад следующих осложнений:
- Мышечная ретракция: укорочению мышц, из-за которого суставы не могут двигаться в полном объеме. Длительно существующую мышечную ретракцию, в отличие от спастичности, уже невозможно исправить консервативно, только хирургически.
- Мышечный дисбаланс: когда мышцы работают несвоевременно или не расслабляются в нужный момент, нарушая координацию движений либо несогласованна работа мышц-антагонистов, мешающей нормальным движениям.
- Подвывихи и вывихи суставов: когда из-за недостатка длины мышц даже в максимальном положении сгибания или разгибания суставные концы костей не могут оставаться в правильных взаимоотношениях.
- Деформации костей: угловые и торсионные (скрученные) в следствие негативного эффекта ретракции мышц.
Важный момент в патогенезе ортопедических состояний при ДЦП - СУММАЦИЯ вторичных ортопедических нарушений для каждого сустава и мышечной группы. Поскольку ДЦП является системным заболеванием, то суммация мышечной спастичности, мышечной ретракции, мышечного дисбаланса, деформации скелета выражается в нарушении походки, функциональной адаптации (возможности сидеть, захватывать предметы рукой, использовать ортопедические средства для самообслуживания). Коррекция таких сложных элементов находится уже в поле компетенции нейроортопеда.
Итак, основная проблема, с которой сталкиваются в процессе роста ребенка на фоне ДЦП – это спастичность, если не снижать спастичность и не предотвращать контрактуры в суставах, обусловленные спастичностью, возникает мышечная ретракция, качественно другое состояние, когда невозможно растянуть мышцу и достичь требуемого движения в суставах. Это ведет к отсутствию развития двигательных навыков у ребенка, и происходит суммация этих явлений, что выражается в нарушении сложных движений как ходьба, удержание позы, работа рукой. Ключевым моментом в профилактике ортопедических осложнений является контроль спастичности Консервативными методами.
Именно ортопедические осложнения у детей с ДЦП приводят к потере наработанных двигательных навыков и результатов реабилитации, ведут к деградации двигательных возможностей ребенка и создают впечатление ложного прогрессирования заболевания.
В нейроортопедической клинике ОРТО-пространство пациентов сопровождает мультидисциплинарная команда — реабилитологи, нейроортопеды — специалисты в области консервативного и хирургического лечения.
Записаться на прием в Орто-пространство WhatsApp, телефон +7 (916) 644-75-76
Клиника «Орто-пространство» находится по адресу:
г. Москва, улица Свободы, д.14
Станция метро «Тушинская»
