Женщины и мужчины имеют общие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, курение, ожирение и высокое кровяное давление, но существуют некоторые гендерные различия в их развитии, симптомах и прогнозе. По сравнению с мужчинами, женщины имеют больше шансов умереть от болезней сердца, у них в два раза выше вероятность повторного сердечного приступа в течение шести лет после первого; и они не так хорошо себя чувствуют после шунтирования или ангиопластики. С другой стороны, у женщин, как правило, болезни сердца развиваются примерно на 10 лет позже, чем у мужчин.
Чем объясняются эти различия?
- У женщин наблюдается более позднее начало сердечно — сосудистых заболеваний, вероятно, частично связано с защитным действием эстрогенов яичников, которые не теряются до наступления менопаузы. НО поскольку у женщин позднее развиваются заболевания сердца, у них чаще возникают сопутствующие заболевания, такие как диабет, которые могут осложнить лечение и выздоровление.
- У женщин также по размеру меньше сердце и коронарные сосуды, что может затруднить операцию. А некоторые стандартные диагностические методы, такие как коронарография, могут быть менее эффективными для женщин.
- Ангиограммы помогают обнаружить бляшки, которые выпячиваются внутрь стенок сосудов, образуя закупорку внутри артерий. Именно так бляшки образуются у мужчин. У женщин бляшки имеют тенденцию расти более равномерно по стенкам сосудов, поэтому можно не обнаружить при обычной ангиографии.
- Сердечные приступы у мужчин обычно вызваны разрывом бляшки, в результате которого образуется тромб, перекрывающий кровоток в артерии. Женщины чаще страдают от эрозии бляшек — они выделяют более мелкие кусочки бляшек, которые образуют множество более мелких тромбов.
- Более того, женщины чаще, чем мужчины, страдают микрососудистыми заболеваниями — сужением или уплотнением микроскопических притоков коронарных артерий. Эти микрососуды слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть на ангиограмме, они питают сердечную мышцу и поддерживают ее здоровье.
1. Неблагоприятный холестерин
Читайте Холестерин что необходимо знать
У женщин данный фактор несколько отличается от мужчин. Например низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП ( ниже 1.30 ммоль/л) представляет больший риск для женщин, чем повышенный «плохой» холестерин ЛПНП. Для мужчин ЛПНП - самый большой фактор риска заболеваний сердца.
Высокие триглицериды( более 3.89 ммоль/л) также являются более серьезным фактором риска для женщин, чем для мужчин, особенно женщин с размером талии ( 88 и более см).
Что делать? Каждый год или раз в 2 года измеряйте липидный профиль натощак. Если холестерин нуждается в улучшении, измените образ жизни (займитесь спортом, откажитесь от курения, контролируйте вес и питайтесь правильно).
2. Роль воспаления.
Холестерин не единственный показатель риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большую роль в формировании атеросклероза играет воспаление. Существует тест на воспаление кровеносных сосудов, называемый высокочувствительным СРБ (вещество, которое организм вырабатывает в ответ на инфекцию и воспаление) ( читайте Тест на СРБ).
У мужчин он повышается в 21%, у женщин в 25-28% случаев при сердечных проблемах. Исследование женского здоровья показало, что женщины с высоким уровнем СРБ чаще подвергались большему риску, чем женщины с повышенным уровнем ЛПНП и примерно в два раза чаще умирали от сердечного приступа и инсульта.
Что делать? Если у вас нет факторов риска сердечных заболеваний,тест на СРБ не нужен
Напомню о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний:
А также тест на СРБ не обязательно делать, если вы уже получаете лечение по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Но если у вас есть вышеописанные факторы риска, даже если уровень холестерина нормальный, то тест на СРБ может быть решающим фактором в назначении лечения.
3. Контроль артериального давления.
У обоих полов высокое кровяное давление повреждает клетки стенок коронарных сосудов и создаёт основу для воспаления и развития бляшек. До 55 лет женщины реже страдают повышенным кровяным давлением, чем мужчины ( читайте Риск болезней сердца у женщин). Но к 70 годам женщины страдают гипертонией больше, около 80%.
Если ваше кровяное давление повысилось, вначале можно попробовать его снизить с помощью изменения образа жизни (снижение веса, физические упражнения, сокращения потребления соли и соблюдение здорового питания). Если АД не поддаётся снижению, то врач вам порекомендует приём лекарств.
4. Различия в симптомах
Как у мужчин, так и у женщин боль и давление в груди часто являются первым признаком сердечного приступа. Но женщины более внимательны к своему здоровью и с большей вероятностью сообщают о первых признаках (усталость, тошнота, боль в спине, головокружение и сердцебиение). Они также чаще страдают стенокардией, которая возникает в покое.
Исследование показало, что 84% женщин (и 75% мужчин) испытывали ранние симптомы сердечных заболеваний.
5. Депрессия.
Известно, что психологические факторы, как депрессия могут способствовать сердечному риску. И это более значимо для женщин. Депрессия может отбить желание заботиться о себе и вести здоровый образ жизни.
6. Сон и сердце
Женщины страдают бессонницей в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
Исследование показало, что женщины среднего возраста, которые спали не более 5 часов в сутки в течение 10 лет, имели на 30% больший риск сердечно- сосудистых заболеваний, чем женщины ,которые спали в среднем 8 часов.
Недостаток сна также связан с отложением кальция в коронарных сосудах, что ускоряет образование атеросклеротических бляшек.
Что делать? Исключить риск апноэ во сне, проверьте уровни в крови СРБ и интерлейкина-6, которые часто повышаются при плохом сне. И конечно постарайтесь спать 7-8 часов в сутки.
7. Приём аспирина
Было доказано, что ежедневный прием аспирина снижает риск первого сердечного приступа у мужчин, но исследование женского здоровья показало сомнительные результаты. По показаниям его лучше использовать для предотвращения сердечного приступа женщинам в возрасте 65 лет и старше. До 65 лет регулярное употребление аспирина предотвращало сердечные приступы не лучше, чем приём плацебо.
Читайте Полезен ли аспирин для сердца?
8.Статины — вариант, когда ваш уровень холестерина остаётся высоким, несмотря на изменения образа жизни. Было показано, что они снижают риск сердечно-сосудистых событий, даже сердечные приступы, но статины не для всех (они часто вызывают побочные эффекты, как мышечные боли и проблемы с печенью). Ученые считают, если женщины уже имеют сердечные заболевания без симптомов, неясно, могут ли статины принести пользу с высоким уровнем холестерина, поэтому лучше использовать другие доступные лекарства, нацеленные на уровень холестерина.
Подготовила врач кардиолог Анжелика Александрова
Подпишитесь на канал Надежда для сердца, чтобы не пропустить новые публикации.
