Пограничное расстройство личности. Симптомы, лечения, причины.

Определение болезни. Причины заболевания

Пограничное расстройство личности, обычно сокращенно обозначаемое как ПРЛ, представляет собой тяжелое психическое заболевание, характеризующееся постоянным изменением настроения, самооценки и поведения. Эти симптомы часто приводят к импульсивным действиям и могут вызвать проблемы в отношениях. Но что именно вызывает ПРЛ?

[youtube]https://www.youtube.com/watch?v=0g7bdDKQGOs[/youtube]

Распространенность

По оценкам, ПРЛ затрагивает почти 1,6% населения в целом, хотя многие случаи могут остаться недиагностированными. Интересно, что это, кажется, более распространено среди женщин. Почему такое гендерное неравенство, спросите вы? Ну, некоторые теории предполагают, что генетические и нейробиологические факторы играют ключевую роль.

Симптомы пограничного расстройства личности

К характерным симптомам ПРЛ относятся:

• Эмоциональная нестабильность : быстрые изменения настроения, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней.
• Интенсивные отношения : модель нестабильных отношений, чередующихся между крайностями идеализации и обесценивания.
• Проблемы с идентификацией : нестабильная самооценка или самоощущение.
• Импульсивное поведение : участие в потенциально самоповреждающих действиях.
• Повторяющееся суицидальное поведение : это включает в себя угрозы или членовредительство.
• Хроническая пустота : постоянное чувство пустоты или «пустоты» внутри.
• Трудности в одиночестве : сильный страх остаться в одиночестве или быть покинутым, даже если нет никаких доказательств того, что это происходит.

Патогенез пограничного расстройства личности

Точная причина ПРЛ остается загадкой, но, по-видимому, несколько факторов способствуют ее возникновению.

Генетика

Как и многие другие расстройства, ПРЛ может передаваться по наследству. Были обнаружены генетические связи , предполагающие, что люди могут наследовать предрасположенность к этому заболеванию.

Особенности мозга

Исследования показали структурные и функциональные изменения в областях мозга, ответственных за регуляцию эмоций и контроль импульсов у людей с ПРЛ. Хотя это немного похоже на сценарий курицы и яйца, эти особенности, похоже, способствуют симптомам.

Нейробиологические факторы (эстрогены)

Некоторые данные свидетельствуют о том, что гормональные колебания, особенно эстрогена , могут играть роль в развитии ПРЛ. Это может объяснить, почему некоторые женщины испытывают ухудшение симптомов на определенных стадиях менструального цикла.

Факторы личностного развития (детская травма)

Опыт детства, особенно травматический, оказывает глубокое влияние на развитие ПРЛ. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие может сделать человека более восприимчивым.

1. Классификация пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности, как и другие расстройства личности, в первую очередь классифицируется на основе тяжести симптомов и их влияния на повседневную деятельность. Вот общая классификация:

• Легкая форма ПРЛ : у людей могут проявляться некоторые симптомы ПРЛ, но они не настолько существенны, чтобы существенно мешать повседневной жизни. Они могут поддерживать стабильные отношения и работу, но иногда испытывают эпизоды эмоциональной нестабильности.
• Умеренное ПРЛ : на этом уровне симптомы более заметны. У человека могут быть более частые перепады настроения, и поддержание стабильных отношений становится более сложной задачей.
• Тяжелое пограничное расстройство личности : у людей проявляются выраженные симптомы, которые существенно мешают повседневной деятельности. Это может быть повторяющееся самоповреждающее поведение, крайние эмоциональные всплески и серьезные проблемы с поддержанием отношений.

2. Стадии развития пограничного расстройства личности

Развитие ПРЛ часто может быть связано с различными фазами жизни человека. Эти стадии подчеркивают прогрессирование и проявление расстройства.

• Раннее детство : детские переживания закладывают основу для многих психических расстройств. При ПРЛ травмирующие переживания, такие как жестокое обращение, пренебрежение или потеря опекуна, могут предрасполагать ребенка к развитию расстройства в более позднем возрасте.
• Подростковый возраст : ранние признаки ПРЛ могут проявиться в подростковом возрасте. Это может проявляться в резких перепадах настроения, импульсивности или даже в раннем самоповреждающем поведении. Отношения со сверстниками могут быть бурными, и может быть повышенная чувствительность к отказу.
• Ранний взрослый возраст : часто это время, когда ПРЛ становится более выраженным. Человек может бороться с самоидентификацией, бояться быть покинутым и испытывать крайние отношения любви-ненависти. Также может появиться импульсивное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами или безрассудное вождение.
• Средний взрослый возраст : если не лечить, симптомы ПРЛ могут сохраняться в среднем взрослом возрасте. Однако у некоторых может снизиться интенсивность эмоциональных всплесков и импульсивности. Могут по-прежнему возникать трудности в поддержании стабильных отношений, может сохраняться чувство опустошенности или страх быть покинутым.
• Поздняя взрослость : есть данные, свидетельствующие о том, что симптомы ПРЛ могут уменьшаться по мере старения. Эмоциональные эпизоды могут быть менее частыми, но чувство одиночества и хронической пустоты может сохраняться.

Осложнения пограничного расстройства личности

ПРЛ не работает изолированно. Это приводит к множеству осложнений, которые могут серьезно повлиять на качество жизни человека.

Деструктивное поведение

Многие люди с ПРЛ проявляют самоповреждающее поведение, часто в качестве крика о помощи или для того, чтобы почувствовать контроль.

Попытка самоубийства

К сожалению, суицидальные наклонности выше среди людей с ПРЛ. Это подчеркивает необходимость ранней диагностики и вмешательства.

Диагностика пограничного расстройства личности

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) содержит критерии диагностики ПРЛ. Согласно DSM-5, для постановки диагноза ПРЛ у человека должно быть не менее пяти из следующих симптомов:

• Безумные попытки избежать покинутости : Страх быть покинутым, реальным или воображаемым.
• Нестабильные и напряженные отношения : чередование идеализации и обесценивания.
• Нарушение идентичности : выраженная нестабильность представления о себе или самоидентификации.
• Импульсивность, по крайней мере, в двух областях, которые могут привести к самоповреждению : например, в тратах денег, сексе, злоупотреблении психоактивными веществами, безрассудном вождении или переедании.
• Повторяющееся суицидальное поведение или членовредительство : включает угрозы, жесты или самоповреждающее поведение.
• Эмоциональная нестабильность : отмечается реактивностью настроения, такой как интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или тревога.
• Хроническое чувство пустоты .
• Неуместный сильный гнев или трудности с контролем гнева : включая частые проявления гнева, постоянный гнев или повторяющиеся физические драки.
• Преходящее, связанное со стрессом параноидальное мышление или диссоциация

Лечение пограничного расстройства личности

Конечно. Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ) требует комплексного и индивидуального подхода. Вот обзор наиболее распространенных и эффективных методов лечения ПРЛ:

Психотерапия

Это основа лечения ПРЛ. Различные методы были признаны эффективными:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : изначально разработанная для лечения ПРЛ, ДПТ сочетает в себе когнитивно-поведенческие техники с принципами внимательности. Основное внимание уделяется обучению навыкам преодоления трудностей, позволяющим контролировать сильные эмоции, уменьшать саморазрушающее поведение и улучшать отношения.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : помогает пациентам выявить и изменить основные убеждения и неадекватное поведение. КПТ может помочь уменьшить такие симптомы, как самоповреждающее поведение и чувство бесполезности.
• Схема-терапия : более современный подход, объединяющий элементы когнитивно-поведенческой терапии с другими терапевтическими методами. Он фокусируется на понимании и изменении глубоко укоренившихся стереотипов и убеждений.
• Терапия, основанная на ментализации (MBT) : помогает людям понять свои собственные мысли и чувства, а также мысли и чувства других. Это направлено на поощрение ментализации, которая часто может быть нарушена у людей с ПРЛ.
• Психотерапия, сфокусированная на переносе (TFP) : использует отношения между пациентом и терапевтом в качестве модели для понимания других отношений в жизни пациента.

Лекарства

Ни один препарат не одобрен FDA специально для лечения ПРЛ. Однако некоторые лекарства могут помочь облегчить определенные симптомы или сопутствующие заболевания:

• Антидепрессанты : особенно СИОЗС могут помочь при перепадах настроения, раздражительности и депрессивных симптомах.
• Нейролептики : могут быть полезны для уменьшения таких симптомов, как гнев, импульсивность и короткие психотические эпизоды.
• Стабилизаторы настроения : могут помочь уменьшить импульсивность, гнев и перепады настроения.

Госпитализация

В ситуациях, когда есть серьезный кризис или если человек подвергается высокому риску причинения вреда себе или другим, может потребоваться кратковременная госпитализация.

Групповая терапия

Групповые занятия могут быть полезными, поскольку они создают благоприятную среду, в которой люди могут общаться с другими людьми, испытывающими схожие симптомы.

Прогноз. Профилактика

Хотя ПРЛ является пожизненным заболеванием, многие люди отмечают улучшение своих симптомов с возрастом. Раннее вмешательство и лечение могут значительно улучшить качество жизни и уменьшить тяжесть симптомов

Для записи на консультацию нажмите ЗАПИСАТЬСЯ (Если вы поймёте, что первая консультация прошла "мимо вас" то я верну за неё деньги)

Автор: Яновский Андрей Сергеевич
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru