«Хочу стать донором костного мозга и спасти чью-то жизнь, но очень боюсь. Расскажите, как проходит процедура и какие есть риски», – пишет 34-летний Артем, который заинтересовался этой темой после того, как увидел в соцсетях у друзей призывы стать донором.
Это здорово, что вы так осознанно подходите к вопросу и хотите помочь незнакомому человеку. Донорство костного мозга – сугубо безвозмездное, добровольное и анонимное дело. Наверняка вам кажется, что это сложная и очень болезненная процедура, но все совсем не так. Разберем все по порядку.
Что такое костный мозг
Так называют главный орган, создающий новые клетки крови и иммунной системы. На самом деле это никакой не мозг, а мягкая губчатая ткань внутри костей. Она производит стволовые клетки, которые превращаются в эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, а затем выходят в кровоток.
Стволовые клетки вообще универсальные, поскольку могут превращаться в любые нужные клетки и заменять их. Процесс этот происходит постоянно: каждый день в нашем организме их образуется около 500 млрд. Костный мозг отвечает только за это и не имеет никакого отношения к головному и спинному.
А почему вообще нужны доноры
Большинство болезней костного мозга лечат именно его пересадкой:
- злокачественные заболевания крови, в том числе врожденные;
- последствия курсов химиотерапии для лечения разных опухолей;
- лучевую болезнь;
- различные заболевания свертываемости крови;
- тяжелые формы анемии;
- рак и аутоиммунные заболевания, из-за которых снижается иммунитет.
У людей с этими заболеваниями стволовые клетки работают неправильно. Например, костный мозг производит слишком много дефектных и незрелых клеток или вообще уменьшает их выработку. В итоге неправильные клетки крови заполняют костный мозг с сосудами, вытесняя здоровые, и распространяются дальше в другие органы.
Чтобы вылечить это состояние, человеку нужны здоровые и новые стволовые клетки. Поэтому при трансплантации пациенту сначала уничтожают костный мозг, а потом запускают по крови стволовые клетки донора, которые правильно функционируют.
Зачастую пересадка – последнее средство, которое спасает жизнь пациента, так как другое лечение не сработало.
Почему так сложно подобрать донора
Пересадить костный мозг пациенту от любого человека нельзя, иначе возникнет иммунный конфликт: клетки донора могут уничтожить организм пациента, который часто и так лишен защиты после химиотерапии.
Нужно, чтобы ДНК донора совпадала с ДНК реципиента на определенном уровне, а именно в системе тканевой совместимости человека. Она называется HLA-системой. Расшифровка Human Leukocyte Antigens в переводе означает «человеческие лейкоцитарные антигены».
Система отвечает за иммунный ответ организма, контролирует взаимодействие и распознавание клеток. У всех людей она сильно различается. И чем больше, тем сильнее будет иммунный конфликт – реципиент может погибнуть.
Поэтому HLA-система донора должна быть максимально похожа на HLA-систему реципиента. Донором может стать кто-то из семьи – их проверяют первым делом. Например, родной брат или сестра, поскольку они делят один генотип, полученный от родителей. А вот родители и дети очень редко становятся донорами, поскольку генетический материал совпадает лишь на 50%. Кстати, если у пациента есть близнец, то это идеальный вариант – у них совместимость практически абсолютная.
Если же среди родственников нет донора, то его начинают искать в регистрах костного мозга, куда занесены данные людей с разной тканевой совместимостью. Очень сложно найти совпадение, потому что доноров мало или нет подходящей совместимости. К сожалению, около 70% пациентов умирают, не дождавшись трансплантации.
Как устроено донорство костного мозга в России
У нас есть два независимых регистра: Федеральный регистр Минздрава и Национальный регистр имени Васи Перевощикова Русфонда. В них входят 19 региональных регистров потенциальных доноров. А центров, где проводят пересадку костного мозга, всего 14.
В России доноров очень мало: около 130 000 человек на такую большую страну. Это даже меньше 1% населения. А, например, в Германии эта цифра превышает 9 млн человек.
Каждый год в России требуется 5000 трансплантаций, из них 900 – это дети, а из-за такого маленького количества доноров проводят всего 1500 пересадок. Пациентам приходится ждать пополнения регистров или искать донора в зарубежных, а это очень дорого.
Что нужно сделать, чтобы стать донором
Для начала вам должно быть от 18 до 45 лет и вы должны весить больше 50 кг. А еще у вас не должно быть противопоказаний: серьезных заболеваний, ВИЧ, туберкулеза или гепатита. Полный список противопоказаний можно посмотреть здесь.
Далее нужно сдать анализ крови на HLA-типирование. Его бесплатно делают во многих клиниках – например, «Инвитро». У вас просто берут кровь из вены, готовиться к этому никак не надо, все занимает не больше 10 минут. В вашей крови определяют набор белков гистосовместимости и заносят в регистр. Все это анонимно, вашу фамилию никто не узнает – вместо нее указаны код и шифр.
Когда вы станете реальным, а не потенциальным донором, сложно сказать. Возможно, даже никогда: вероятность составляет всего 1%, потому что у каждого человека гены уникальны. А пациенту подходит лишь 1 донор из 10 000 потенциальных.
Даже если вам позвонят работники регистра и пригласят на трансплантацию, операция может и не состояться. Например, если найдется более подходящий донор.
Как проходит трансплантация и насколько это опасно для донора
Итак, вам позвонили из регистра и вы согласились стать донором. Если у вас нет противопоказаний или отводов, например по беременности, то вас приглашают в клинику, где уже лечится пациент, чтобы пройти расширенное типирование и понять, насколько вы подходите. Все организационные расходы, проживание, перелеты и обследование донора в больнице оплачивает благотворительный фонд или сам пациент.
Клетки костного мозга у вас могут взять двумя способами:
- Из венозной крови – в течение пяти дней перед процедурой вам будут давать препараты, чтобы «выгнать» стволовые клетки в кровеносные сосуды. Потом возьмут кровь из вены, прогонят ее через клеточный сепаратор, который выделяет стволовые клетки, а остальную кровь вернут в вену на другой руке. Процедура занимает 4–5 часов, после чего можно идти домой.
- Из тазовой кости – пункцию делают под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Тазовые кости в районе крестца прокалывают специальной иглой и забирают клетки. Процедура занимает 40–90 минут, но после нее нужно полежать в стационаре под наблюдением. Места проколов могут болеть.
Полученные клетки отправляют на пересадку пациенту, но как прошла трансплантация, помогла ли она ему и даже его фамилию вы узнаете только через два года.
Безопасно ли все это для донора. Возможные осложнения могут быть связаны только с медицинскими манипуляциями: например, если возникнет индивидуальная реакция организма на наркоз или внутрибольничная инфекция. Все это встречается крайне редко, особенно в клиниках, которые специализируются на трансплантации.
После процедуры донор может чувствовать слабость, у него снижается гемоглобин, но в целом ничего страшного. А костный мозг полностью восстанавливается через месяц.
Надеемся, что наша статья была вам полезна. А вы хотели быть стать донором, чтобы спасти кому-то жизнь? Делитесь опытом и мнением в комментариях.
