Содержание:
1. Причины заболевания
2. Клинические варианты
3. Диагностика
4. Методы лечения делирия
Что такое делирий, знают далеко не все. Впрочем, медицинскую терминологию простому обывателю знать и не обязательно. Но скажи я словосочетание “белая горячка”, большинство тут же понимающе закивают головами. Ну как же, как же, слышали, знаем. Белочка. Это когда алкоголик упивается до такой степени, что начинает видеть чертей на шкафах и слышать голос давно почившей, и от того любимой тёщи.
Так вот, в медицине подобное состояние называется алкогольный делирий. И возникает оно не от чрезмерного употребления алкоголя, а из-за резкой отмены оного. Но об этом позже. Я решил разделить свою статью на две части. В первой я познакомлю вас с делирием в общем, а во второй расскажу о его частном случае – делирии алкогольном. Да, с заболеванием этим сталкиваются не только люди пьющие, но и другие категории граждан с совершенно другими проблемами.
Причины заболевания
Делирий (лат. delirium «безумие, бред») – это тяжёлое психическое расстройство, для которого характерны бред и различные галлюцинации: визуальные, тактильные, слуховые. Поведение человека при делирии непредсказуемо, зачастую опасно и для самого пациента, и для окружающих. Важное отличие от шизофрении: при делирии человек осознаёт собственную личность. Причины возникновения делирия различны.
1. Лекарственный делирий. Причинами являются психотропные средства или сочетание нейролептиков с некоторыми другими лекарственными средствами.
2. Травматический делирий. Различные травмы головного мозга.
3. Старческий делирий. Может возникнуть в преклонном возрасте из-за замедления обменных процессов в организме.
4. Инфекционный делирий. Инфекционное поражение мозга, пневмония, простуда – основные причины возникновения.
5. Органический делирий. Новообразования и кровоизлияния в головном мозге, абсцессы.
6. Послеоперационный делирий. Возникает после операций на сердце.
7. Наркотический и алкогольный делирий. Кокаин, опиум, гашиш, алкоголь. Обычно является следствием так называемого синдрома отмены.
Клинические варианты
Для заболевания характерен один из двух клинических вариантов протекания.
Галлюцинаторное помутнение сознания.
Этот делирий характерен для людей, употребляющий психоактивные вещества (в том числе алкоголь). В редких случаях является следствием неврологических заболеваний (чмт, нарушение мозгового кровообращения). Для клинической картины характерны истинные галлюцинации (это галлюцинации, которые пациент не способен отличить от реальных объектов и субъектов), обычно зрительные, и различного вида чувственный бред – бред, основанный не на логической оценке действительности, а на интуитивных суждениях, обретающих крайнюю степень убедительности для человека. Например, пациент часто считает, что его преследуют. Причём конкретное содержание бреда связано с теми галлюцинациями, которые он наблюдает. Развитие галлюцинаторного помутнения сознания проходит в три этапа:
1. Инициальный этап.
Пациент чрезмерно возбуждён, суетлив, настроение постоянно меняется, ему сложно сосредоточиться на чём-то конкретном. Сон поверхностный, часто мучают кошмары. Иногда встречается гиперестезия – вздрагивание от незначительного шума.
2. Этап иллюзорных расстройств.
К симптомам первого этапа присоединяются зрительные иллюзии – парейдолии. Подобные иллюзии формируются на основе отдельных реальных предметах окружающей обстановки, частях объектов, рисунках. Рисунки на обоях превращаются в животных, тень от одежды, брошенной на стул, оживает и становится живым человеком. При засыпании возможно появление гипнагогических галлюцинаций, представляющих собой звуковые и зрительные галлюцинации в состоянии между сном и бодрствованием. Это могут быть случайные предметы, люди, оклик по имени.
3. Этап истинных галлюцинаций.
Истинными называют галлюцинации, в реальности которых человек не сомневается. Обычно они бывают зрительные, но встречаются тактильные и слуховые. Галлюцинации, меняясь достаточно быстро, не имеют никакой логической связи между собой, но объединены общим неприятным, пугающим характером. Внешний вид их разнится от мелких объектов (насекомые, ползающие по телу, падающие с потолка пауки) до двухметровых инопланетян, преследующих больного, чертей под кроватью и прочего. Галлюцинации формируют галлюцинаторный бред (иначе чувственный вторичный бред), содержание которого зависит от тех образов, которые видит пациент. Ими же обусловлены и эмоции, и поведение человека. Он может убегать от кого-то, пытаться спрятаться, либо даже нападать. Также этому этапу присуща дезориентировка в окружающем мире. Человек не понимает, где находится, что происходит, который час.
Делирий может перемежаться так называемыми люцидными окнами, эпизодами без характерной симптоматики, но они краткосрочные и быстро сменяются галлюцинациями. В ночное время суток и при отсутствии внешних раздражителей (яркий свет, громкий звук, резкий запах) галлюцинации усиливаются.
После того, как устранена причина болезни, сознание быстро восстанавливается. Часто этот процесс сопровождается долгим глубоким сном.
Возможно Вам будут интересны другие наши статьи:
👉🏻 Что такое белая горячка, или алкогольный делирий?
👉🏻 Что такое алкогольный параноид и как не перепутать его с алкогольным делирием
Спутанность сознания.
Для этого состояния характерно эмоциональное и двигательное беспокойство и нарушение познавательных способностей. Часто человек не понимает, где он и что с ним происходит. Он пытается собрать вещи, уйти куда-то, зовёт на помощь. Мышление бессвязное, для речи характерно повторение одного и того же слова или фразы, даже если спрашивают о чём-либо другом. Иногда забывает собственное имя, возраст. Галлюцинации при спутанности сознания если и проявляются, то в малых количествах, и не влияют на поведение человека. Спутанность сознания обычно проявляется на фоне какого-либо соматического расстройства (инфекция, интоксикация) и характерна для пожилых больных, особенно больных деменцией.
Диагностика
Диагностирование заболевания включает в себя несколько этапов.
1. Уточнение психического статуса человека.
Определяется уровень сознания человека (возбуждён, подавлен, глубокое угнетение сознания – сопор и кома), с помощью тестов оценивается внимание и осведомлённость: способен ли он сосредоточиться, следить за ходом беседы, ориентируется ли в окружающей среде.
2. Анамнез.
Проводится среди членов семьи и друзей. Эта информация необходима для понимания, как давно появились изменения в психическом состоянии пациента и определения конкретного вида делирия. В анамнезе уточняется список принимаемых препаратов, их дозировка, употребление алкоголя, различных пищевых добавок. Также сбор анамнеза помогает отличить возможные психические нарушения от непосредственно делирия.
3. Обследование
Проводится неврологическое обследование, осматривается кожа, шея, голова, определяются возможные очаги инфекции, уровень водного обмена, замеряются витальные показатели: частота дыхания, давление, температура, пульс. Затем проводятся анализы крови, мочи, МРТ, рентген и другие необходимые тесты.
Методы лечения делирия
Лечение делирия – это комплекс фармакологических и немедикаментозных способов терапии, целью которых является купирование расстройств поведения и устранение причины заболевания.
1. Фармакологическая терапия.
Используются нейролептики и бензодиазепины. Необходимость использования, сочетание препаратов и их дозировка зависят от окончательного диазноза.
2. Немедикаментозная терапия.
Это различные психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.
В процессе лечения необходимо свести ажитацию пациента к минимуму. Ажитацией называется сильное эмоциональное возбуждение, опасное и для самого пациента, и для лиц, оказывающих ему помощь.
Своевременное лечение и создание для пациента спокойной, доверительной атмосферы – вот необходимые условия для борьбы с этим серьёзным и опасным заболеванием – делирием.
В пустой комнате кто-то зовёт вас по имени? Любимый медвежонок ловко запрыгнул на подушку и подмигивает пуговичным глазом? Руки трясутся так, что содержимое чашки забрызгивает всю кровать? Возможно, это всего лишь иллюзии (ну, кроме рук: они на самом деле трясутся). Галлюцинации. Делирий. Отмечайтесь в комментариях 👇👇👇 подписывайтесь ✔ на наш канал и ставьте палец вверх 👍
БЛАГОДАРИМ ЗА ЧТЕНИЕ!
P.S: Для всех пациентов действует скидка на первичный прием 10%
