Грыжа поясничного отдела позвоночника – это серьезная патология, при которой межпозвоночный диск, выполняющий роль амортизатора между позвонками, выпячивается или разрывается, оказывая давление на нервные волокна. Такое состояние, как правило, результат сочетания нескольких факторов:
- Возраст. С возрастом диски теряют эластичность и становятся более уязвимыми к повреждениям
- Чрезмерные нагрузки. Подъем грузов, рывки и чрезмерно резкие движения, скручивания туловища при неправильной технике, могут спровоцировать разрыв диска
- Гиподинамия. Отсутствие физической нагрузки делает мышцы спины более слабыми, что увеличивает нагрузку на позвоночник
- Травмы. Падения, удары в спину могут повредить диск
- Генетическая предрасположенность. Наследственность играет определенную роль в развитии грыжи
- Ожирение. Большой вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник
- Курение. Никотин ухудшает кровоснабжение дисков, делая их более хрупкими
Немалую роль в возникновении грыжи играет и психоэмоциональное состояние пациента. Психологи говорят, что боли в нижней части спины обычно связаны с хроническим напряжением, тревогой, неверием в свои силы и страхами.
Не все грыжи одинаковы, в основном они различаются по степени выбухания и расположению. Первая стадия, при которой диск лишь слегка выбухает, не разрывая фиброзное кольцо, называется протрузией. При таком стечении обстоятельств пульпозное кольцо сохраняет свою целостность, однако под воздействием компрессии оно слегка выпячивается вперед, назад или в сторону. Более выраженное выпячивание диска, когда фиброзное кольцо разрывается, и часть пульпозного ядра выбухает наружу, называется экструзией. Симптомы экструзии, как правило, более выражены, однако их интенсивность зависит и от направления выпячивания. Секвестрация является самой тяжелой стадией грыжи, когда фрагмент мягкого ядра отделяется от диска и свободно перемещается в позвоночном канале. Секвестр
По расположению грыжи классифицируются на:
- Медиальные (центральные), при которых выбухание направлено к центру позвоночного канала
- Парамедиальные (боковые), при которых выпячивание направлено вбок от центра
- Фораминальные, при которых выпячивание происходит в отверстие, через которое выходит нервный корешок
Симптомы грыжи поясницы могут варьироваться в зависимости от размера и направления грыжи, а также от величины сдавления нервных корешков. Наиболее распространенные признаки включают:
- Боль в пояснице, которая может быть острой, жгучей, ноющей или тупой, и часто усиливается при движении, кашле, чихании
- Боль, отдающая в ногу (ишиас), которая распространяется по ходу седалищного нерва, от ягодицы вниз по задней поверхности бедра, голени и стопы
- Онемение и покалывание, чувство "мурашек" или потеря чувствительности в определенных областях нижних конечностей и таза
- Слабость в ноге или стопе, трудности при подъеме на носок или пятку, слабость в мышцах голени
- Нарушение функции органов малого таза, в т. ч. недержание мочи или кала, импотенция, бесплодие, снижение либидо
Выпячивание межпозвоночного диска в области поясницы и крестца само по себе может быть крайне болезненным и неприятным, но, к сожалению, она еще и может привести к значительным проблемам со здоровьем. Осложнения поясничной грыжи могут значительно усугубить ситуацию и привести к долгосрочным последствиям. К ведущим негативным последствиям можно отнести:
- Синдром конского хвоста - одно из самых опасных осложнений, при котором происходит сдавление нервных корешков в нижней трети спинномозгового канала, что может привести к слабости в ногах, нарушению контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемению в области промежности. Промедление в лечении может привести к необратимым повреждениям
- Хроническая боль, которая может остаться даже после устранения воспаления. Данное состояние может быть связано с нарушением целостности нервов, длительно существующим сдавливанием или формированием рубцовой ткани. Хроническая боль может значительно снизить качество жизни, влияя на сон, настроение и работоспособность
- Прогрессирующая слабость в ногах. Сдавление нерва может привести к постепенному ослаблению мышц ног. Вначале это может проявляться как легкая усталость, но со временем может прогрессировать до значительной слабости, затрудняющей ходьбу и выполнение других действий.
- Изменение чувствительности, связанное с тем, что грыжа может сдавливать нервы, отвечающие за чувствительность в ногах и стопах. Такой процесс может проявляться как онемение, покалывание, жжение или даже утрата чувствительности. В некоторых случаях может возникать повышенная чувствительность к прикосновениям
- Спондилолистез, т. е. состояние, при котором один позвонок смещается относительно другого, что может привести к дополнительной боли и ограничению подвижности
Хронический болевой синдром и ограничение подвижности, вызванные осложнениями грыжи, могут привести к депрессии, тревоге и другим психологическим проблемам. Важно помнить, что психологическая поддержка является важной частью процесса восстановления.
Важно понимать, что не у всех людей с поясничной грыжей развиваются осложнения. Однако, как можно более раннее выявление и лечение осложнений может помочь предотвратить долгосрочные последствия и улучшить качество жизни.
Диагностика поясничной грыжи – это комплексный процесс, включающий в себя:
- Тщательный сбор анамнеза: Врач внимательно выслушает ваши жалобы, расспросит о характере боли, ее продолжительности, факторах, усиливающих или облегчающих ее. Важно рассказать обо всех перенесенных травмах и заболеваниях.
- Неврологический осмотр: Этот этап включает в себя проверку рефлексов, чувствительности и мышечной силы в ногах. Врач оценит вашу походку и осанку, чтобы выявить возможные нарушения.
- Инструментальные методы исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) - "золотой стандарт" диагностики межпозвоночных грыж. Такой метод позволяет получить детализированные изображения позвоночника, увидеть грыжу, оценить ее размер и степень сдавления нервных корешков
- КТ (компьютерная томография), которая может быть назначена в тех случаях, когда МРТ выполнить невозможно, например, при наличии металлических имплантов. КТ хорошо визуализирует костные структуры, но практически не эффективна в отношении мягких тканей, таких как межпозвоночные диски
- Рентгенография, которая необходима для исключения других причин боли в пояснице, таких как переломы или опухоли
- Электронейромиография (ЭНМГ), позволяющая оценить функцию нервов и мышц. Это исследование назначается, как правило, для подтверждения сдавления нервного корешка грыжей и определения степени его повреждения
Правильно поставленный диагноз – это первый шаг к успешному лечению. Только представляя точный размер и расположение грыжи, врач сможет подобрать оптимальную тактику лечения, которая может включать в себя консервативные методы или, в более сложных случаях, хирургическое вмешательство.
Лечение грыжи
При обращении к врачу с симптомами межпозвоночной грыжи пациент, как правило, получает рекомендации по приему лекарств, в том числе в виде мазей, свечей, таблеток или инъекций. Обычно через 3-5 дней после начала такой терапии боль стихает, потому можно сделать вывод о том, что медикаментозное лечение играет важную роль в нивелировании симптомов и улучшении качества жизни больного. При этом важно понимать, что лекарства не избавляют от самой грыжи, то есть не "вправляют" ее обратно. Их задача - купировать боль, воспаление и другие неприятные проявления, связанные с этим состоянием.
Медикаментозная терапия при грыже – это, скорее, симптоматическое лечение, направленное на:
- Обезболивание. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить боль и воспаление в области грыжи. При их неэффективности могут назначаться анальгетики, в том числе опиоидные, но их применение возможно только под контролем врача из-за риска побочных эффектов и привыкания
- Снятие мышечного спазма. Миорелаксанты помогают расслабить мышцы, окружающие грыжу, что может уменьшить боль и дискомфорт
- Улучшение кровообращения. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, могут быть назначены для улучшения питания тканей в области грыжи и ускорения процессов восстановления
При сильной боли больному могут быть выполнены обезболивающие блокады непосредственно в область нервного волокна, а в редких случаях – радиочастотная денервация.
Важно понимать, что медикаментозное лечение – это не панацея. Оно эффективно для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, но не устраняет саму причину проблемы. На самом деле единственным результативным методом лечения грыжи является физиотерапия, т. к. вместо того, чтобы просто заглушать симптомы, она направлена на устранение первопричины проблемы, укрепление мышц, восстановление подвижности и улучшение кровообращения в пораженной области. Физиотерапевтические методы представлены следующими вариантами:
1. Массаж. Профессиональный массаж – это не просто приятная процедура, это мощный инструмент в борьбе с поясничной грыжей. Он помогает:
- Снять мышечный спазм. Расслабление напряженных мышц вокруг позвоночника уменьшает давление на межпозвоночный диск и нервные корешки
- Улучшить кровообращение. Усиление притока крови к пораженной области способствует регенерации тканей и уменьшению воспаления
- Уменьшить болевой синдром. Массаж стимулирует выработку эндорфинов, естественных обезболивающих веществ в организме
2. ЛФК. Лечебная физкультура – это основа восстановления при поясничной грыже. Специально разработанные упражнения помогут:
- Укрепить мышцы кора. Сильные мышцы живота и спины поддерживают позвоночник и снижают нагрузку на межпозвоночные диски
- Улучшить гибкость. Растяжка и упражнения на подвижность помогают восстановить нормальный диапазон движений в поясничном отделе
- Сформировать правильную осанку. Правильная осанка – это ключ к предотвращению рецидивов и поддержанию здоровья спины
3. Тракционная терапия. Дозированное вытяжение позвоночника, – это метод, который позволяет:
- Увеличить пространство между позвонками, что снижает давление на межпозвоночный диск и нервные корешки, уменьшая боль и воспаление
- Улучшить кровообращение, т. к. растяжение позвоночника способствует притоку крови к пораженной области, ускоряя процесс восстановления
- Расслабить мышцы, снять мышечный спазм и улучшить подвижность позвоночника
4. Мануальная терапия и остеопатия. Мануальная терапия и остеопатия – это методы, направленные на восстановление правильного положения позвонков и суставов, а также на устранение мышечных дисбалансов. Опытный специалист:
- Выявит и устранит блоки в позвоночнике, восстановит нормальную биомеханику и уменьшит давление на межпозвоночный диск
- Восстановит баланс мышц, что поможет стабилизировать позвоночник и предотвратить рецидивы
- Улучшит нервную проводимость и позволит нервным импульсам свободно проходить, уменьшая боль и улучшая функцию органов и тканей
Оперативное вмешательство для пациентов с грыжей позвоночника может быть назначено только в двух случаях: если размеры грыжи и направление ее выпячивания приставляют опасность или уже привели к парализации, а также при неэффективности консервативных мер в течение 6-12 месяцев. после проведения операции пациенты сталкиваются со значительными ограничениями, а также с длительным периодом реабилитации, от успешности которого в целом зависит дальнейшее качество их жизни.
Больным, столкнувшимся с грыжей, важно помнить, что грыжа поясничного отдела позвоночника – это не приговор, а скорее сигнал к пересмотру образа жизни. Она может приносить дискомфорт и боль, но с правильным подходом можно не только облегчить симптомы, но и предотвратить дальнейшее развитие проблемы. Ключ к успеху – это комплексный подход, включающий в себя изменение образа жизни, снижение веса, дозированные физические нагрузки и, конечно, курсы массажа.
Первый шаг к облегчению боли – это осознанное отношение к своим привычкам. Важно обратить внимание на эргономику своего рабочего и спального места, следить за правильностью техники выполнения физической работы, в т. ч. подъема тяжестей. Правильная осанка также очень важна для разгрузки позвоночного столба, поэтому важно не только выполнять специальные упражнения, но и по назначению врача использовать корректоры осанки и корсеты.
Избыточный вес оказывает колоссальное давление на поясничный отдел позвоночного столба, усиливая симптомы грыжи. Сбросив лишние килограммы, пациенты значительно облегчают нагрузку на межпозвоночные диски и уменьшают тем самым болевые ощущения.
Сбалансированное питание с предпочтением продуктам, богатым клетчаткой, витаминами и минералами и ограничением потребления простых углеводов, сахара, животных жиров также способствует не только снижению веса, но и улучшает питание хрящевой и нервной ткани.
Движение – это жизнь, особенно когда речь заходит о здоровье спины. Важно выбирать упражнения, которые не ухудшают состояние, а наоборот, укрепляют мышечный корсет и поддерживают позвоночник, к которым относятся ЛФК, растяжки на правило, плавание, аквааэробика, йога и пилатес. При грыже можно и нужно совершать пешие прогулки, ездить на велосипеде или заниматься на велотренажере.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru
