Что такое "попилить бюджет", сегодня знает едва ли не каждый первый. А вот что такое "попилить замороженный труп" - только анатом. Ну, или поклонник жанра типа хоррор.
Собственно, МЕТОДЫ ПИРОГОВА - как раз о способах создания "срезов" (которые, на самом деле, являются распилами) человеческого тела в самых разных проекциях, в демонстрационных целях. А поскольку просто взять мёртвое тело и рассечь его какой-нибудь катаной красиво не получится (жидкое содержимое выльется наружу), Пирогов придумал предварительно замораживать его. И уже потом пилить, как бревно. Вот тогда выйдет красиво - с анатомической точки зрения, конечно же.
Кстати, если вспомнить, как делаются микропрепараты (срезы тканей, органов или отдельных клеток), принципиальной разницы тут нет, просто берут не всё тело, а его кусочки, после чего пропитывают различными веществами, замораживают и "настругивают" тонко-тонко специальным прибором - микротомом. А потом эти "дольки" кладут на предметное стекло, капают каким-нибудь канадским бальзамом, который выполняет роль фиксирующей смолы, накрывают покровным стёклышком и - вуаля, такой препарат может храниться десятилетиями.
Пирогов же в своё время совершил очень большую, важную и нужную работу, создав с помощью описанных выше методов огромную подборку срезов всего организма.
Рассказывают, однажды, гуляя по рынку, Пирогов увидел, как мясники распиливают (или разрубают?) на части коровьи туши. И обратил внимание на то, что на срезе хорошо видно расположение внутренних органов. Он подумал, что подобный метод вполне можно использовать и в анатомическом театре.
Сам Пирогов называл его “ледяной анатомией”, дав начало целому направлению в медицине - топографической анатомии.
С помощью изготовленных подобным образом распилов Пирогов составил первый анатомический атлас, ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. Тогда они получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.
Эту книгу потом многократно переиздавали, она стала настольный пособием для многих тысяч медиков.
Правда, если опросить опытных врачей, какой анатомический атлас они считают самым лучшим и наглядным, выяснится довольно неприятная правда. К сожалению, очень многие скажут - лучше атласа Эдварда Пернкопфа ничего нет, он самый подробный и точный. Это несмотря на то что всем доподлинно известно: Пернкопф был не только ректором Венского университета, но и нацистом, а свои рисунки создавал, иссекая тела узников концлагерей. Как минимум половина из 800 иллюстраций его атласа сделаны по результатам вскрытия тел жертв нацистов. Надо отдать должное - кожа, мышцы, связки, нервы, органы и кости изображены чрезвычайно подробно и правдоподобно. За эту книгу в букинистических магазинах люди готовы выложить от нескольких десятков до нескольких тысяч долларов. Просто потому, что она больше не переиздаётся. А врачи всё равно считают её самой анатомически безупречной - несмотря на недвусмысленное происхождение.
Впрочем, сегодня абсолютно всё, что надо для исследования тела человека, доктор может получить, не дожидаясь его смерти и последующего распила. Для этого есть и компьютерная томография, и позитронно-эмиссионная томография, и магнито-резонансная томография, и ультразвуковые исследования, и флюорография... А вот поди ж ты! Всё равно им Пернкопфа подавай! И даже не Пирогова.
Николай Иванович Пирогов (13/25 ноября 1810 - 23 ноября/5 декабря 1881) - русский врач, хирург, анатом, естествоиспытатель, педагог, основоположник российских школ военно-полевой хирургии, тайный советник.
Родился в Москве, в семье военного казначея. Сначала обучался на дому, затем поступил в частный пансион В.С.Кряжева. Однако потом дела отца пошли плохо, и сына оттуда забрали. В возрасте 14 лет парень поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета. Несмотря на то что семья Пироговый бедствовала и им даже не во что было прилично одеть сына, он продолжал посещать занятия и в 1828 году окончил отделение врачебных (медицинских) наук со степенью лекаря.
На следующем жизненном этапе Пирогов стал воспитанником Профессорского института Дерптского университета, где готовили будущих профессоров российских университетов. Там он защитил диссертацию на тему «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?» и, уже в статусе доктора медицины, отправился в Берлинский университет, набираться иностранного опыта.
Вернувшись домой, он занял должность профессора кафедры теоретической и практической хирургии Императорского Дерптского университета. Потом его пригласили в Санкт-Петербург, на кафедру хирургии в Императорской Медико-хирургической академии. Одновременно он руководил организованной им из 2-го Военно-сухопутного госпиталя клиникой госпитальной хирургии.
Как раз обучая военных хирургов, Пирогов и разработал свою "ледяную анатомию", для наглядности. Описанные им методы затем переняли другие учёные-хирурги в других странах. Изданный в 1859 году в Санкт-Петербурге первый анатомический атлас на латинском языке под заглавием «Anatome topographica sectionibus per corpus humanum congelatum triplici directione ductis illustrata» («Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях»), стал незаменимым руководством для врачей-хирургов.
В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ, где шли боевые действия. Он решил проверить на практике ряд своих методов проведения операций. И там впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом, а также впервые в истории медицины провёл операцию с эфирным наркозом.
А потом началась Крымская война (1853-1856 годов), и Пирогов поехал на полуостров. Вместе с другими врачами он не только производил там операции и помогал раненым, но и обучал медсестёр в осаждённом Севастополе.
Пирогов, опять же, впервые в истории русской медицины, применил гипсовую повязку, что помогло избавить многих пациентов от ампутации. И первым в нашей стране внедрил триаж - метод сортировки раненых на 1) безнадёжных и смертельно раненых; 2) тяжело и опасно раненых, требующих безотлагательной помощи; 3) тяжёлых, способных пережить после оказания первичной помощи доставку в госпиталь; 4) подлежащих отправке в госпиталь и 5) легкораненых, которым помощь оказывается на месте (наложение лёгкой повязки или извлечение поверхностно сидящей пули). Это в значительной степени повысило эффективность оказания врачебной помощи и снизило количество умерших. (Вспомните ГРУППЫ СОРТИРОВКИ ТУЧИКА, это продолжение той же самой логики.)
За заслуги в оказании помощи раненым и больным во время этой войны Пирогова наградили орденом Святого Станислава 1-й степени.
К сожалению, как мы помним, Крымскую кампанию мы проиграли, а Пирогов, имея аудиенцию у Александра II, рассказал царю о проблемах в войсках и предложил свои варианты их решения. Император отреагировал своеобразно - доктора сделали попечителем Одесского учебного округа, хотя тот ожидал совсем иного. Зато Пирогову назначили пожизненную пенсию по 1849 рублей и 32 копейки в год (интересно, много ли это для человека его статуса?). И вскоре повысили до тайного советника (то есть до генерала, фактически).
Увы, попытки доктора реформировать систему медицинского образования не имели особого эффекта. Более того, он вступил в конфликт с властями, и ему пришлось оставить хорошую должность на Украине и поступить в распоряжение Министерства народного просвещения Российской империи.
Впрочем, доктору выпала отличная возможность проявить себя за рубежом, где он обучал русских кандидатов в профессора. Поселившись в Гейдельберге, Пирогов не только часто выезжая в другие города, где учились кандидаты, но и оказывал им и членам их семей и друзьям любую, в том числе медицинскую, помощь.
Однажды ему выпал случай обследовать важного пациента - Джузеппе Гарибальди, раненого в ногу. Доктору удалось найти незамеченную другими врачами пулю и, фактически, спасти отважному воину не только конечность, но и жизнь. Больной быстро пошёл на поправку, а Пирогов за свою работу даже не взял с него денег.
Интересно, что за всё это ему прилетело от австрийского правительства, ибо Гарибальди участвовал в австро-прусско-итальянской войне и был для них костью в горле. Пирогова уволили с поста, и отправили домой, в Россию.
А там грянула новая война - русско-турецкая, и Пирогов опять поехал на фронт, где организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах болгарских городов.
Умер он от рака верхней челюсти, а диагноз ему поставил другой знаменитый врач - Николай Васильевич Склифосовский. Тело великого учёного не стали хоронить, а забальзамировали и решили оставить нетленным, „дабы ученики и продолжатели благородных и богоугодных дел Н. И. Пирогова могли лицезреть его светлый облик“. А потом мумию поместили в усыпальнице под Винницей.
Позже, время от времени, проходила процедура ребальзамирования, причём у советские времена это проводилось по личному распоряжению Сталина. За это отвечали сотрудники Московского научно-исследовательского и учебно-методического центра биомедицинских технологий Всероссийского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР).
Но теперь, в силу объективных причин, такие процедуры прекращены, и на Украине призывают просто закопать Пирогова в землю.
С его именем связаны следующие эпонимы.
- ОПЕРАЦИЯ ПИРОГОВА - костнопластический метод удаления голени на уровне лодыжек при вылущивании стопы.
- РАЗРЕЗ ПИРОГОВА - доступ для внебрюшинное подхода к наружной подвздошной артерии с целью ее перевязки.
- ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА - область на шее человека, образованная промежуточным сухожилием двуглавой мышцы, задней границей подъязычной мышцы и подъязычным нервом
- СВЯЗКА (ФАСЦИЯ) ПИРОГОВА - поперечные фиброзные волокна, идущие от сухожилия двуглавой мышцы плеча и укрепляющие собственную фасцию области внутренней борозды.
- ШОВ ПИРОГОВА - отдельный краевой серозно-мышечно-подслизистый шов.
- УЗЕЛ ПИРОГОВА - РОЗЕНМЮЛЛЕРА - глубокий паховый лимфоузел, располагается в медиальной части сосудистой лакуны.
- КОЛЬЦО ПИРОГОВА - ВАЛЬДЕЙЕРА - расположенное в слизистой оболочке на границе ротовой, носовой полостей, глотки и гортани скопление лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Является частью лимфатической системы организма.
- ПРОСТРАНСТВО ПИРОГОВА - БОГРО - слой рыхлой клетчатки, расположенный между поперечной и подбрюшинной фасциями.
- СПОСОБ ПИРОГОВА - КАРАВАЕВОЙ - прокол перикарда при экссудативном перикардите.
И т.д.
