Интервью Лисового Вячеслава Анатольевича хирурга-онколога-маммолога клиники «Евроонко», руководителя центра опухолей молочной железы, члена EAFO, члена ESMO, члена RUSSCO
Одним из возможных осложнений при лечении онкологических заболеваний может быть асцит, при котором свободная жидкость скапливается в брюшной полости, либо гидроторакс, когда жидкость накапливается в плевральной полости вокруг легкого.
Проблема с асцитом решается путем дренирования и эвакуации жидкости из брюшной полости или из плевральной полости. При асците под контролем УЗИ делается прокол в передней брюшной стенке и устанавливается дренаж. Один конец этого дренажа находится в брюшной полости, а другой выведен наружу. Благодаря этому можно порционно эвакуировать жидкость из брюшной полости, что помогает снизить симптомы, связанные с асцитом, который может привести к серьезным последствиям. У пациента могут возникнуть трудности с функционированием желудочно-кишечного тракта.
При возникновении гидроторакса под ультразвуковым контролем устанавливают аналогичный дренаж в плевральную полость и поэтапно удаляют жидкость из нее.
В случае часто повторяющегося асцита или гидроторакса, когда необходимо регулярно откачивать жидкость из брюшной или плевральной полостей, устанавливают перитонеальные или плевральные порты. Это маленькая камера, соединённая с катетером, которая помещается под кожей и соединяется с полостью. Через специальный прокол иглой жидкость из брюшной или плевральной полости проходит через катетер и выходит наружу. Таким образом, жидкость эффективно удаляется из этих областей.
Посредствам порт-системы из брюшной или плевральной полости можно активно откачивать жидкость шприцем. Это особенно актуально, когда жидкость имеет высокую вязкость, плохо отходит, и сама система начинает работать недостаточно эффективно. Бывает, что порт забивается фибрином или сгустками, и тогда приходится размывать, буквально восстанавливать работу порта.
В случае нормальной работы порт-системы достаточно присоединить иглу. Через неё прокалывается порт, и жидкость самостоятельно выходит естественным образом. Важно эвакуировать её постепенно. Если используются двухлитровые пакеты, то из плевральной полости нельзя удалять сразу два литра жидкости. Необходимо внимательно контролировать процесс и своевременно останавливаться, чтобы избежать возможных осложнений.
Иногда через дренаж, установленный в плевральной или брюшной полости, можно вводить химиопрепараты. Таким образом выполняется внутрибрюшная или внутриплевральная химиотерапия.
Также, с помощью порт-системы во время процедуры плевродеза в плевральную полость вводится особый препарат. Его введение вызывает склеивание листков плевры друг с другом, благодаря чему не остается пространства для накопления жидкости.
Порт-системы дают возможность
- неоднократно эвакуировать жидкость из брюшной или плевральной полости
- активно откачивать жидкость шприцом при ее повышенной вязкости
- порционно эвакуировать жидкость для предупреждения осложнений
- проводить внутрибрюшную или внутриплевральную химиотерапию
- вводить препарат для слипания листков плевры для исключения скопления жидкости
Крайне важно при возникновении таких симптомов, как ощущение давления в животе, одышка, увеличение объема брюшной полости или увеличение размера живота, которые могут свидетельствовать о накоплении жидкости в брюшной или плевральной полостях, незамедлительно обратиться в клинику и пройти ультразвуковое исследование. Убедитесь, что действительно есть скопление жидкости. В этом случае непременно обратитесь к специалисту, который предложит подходящее решение вашей проблемы.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Атипическая гиперплазия и рак тела матки