Отвечает Наталья Васильевна Лёвкина, врач-онколог, кандидат медицинских наук. Работает в «Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Блохина» и занимается опухолями женской репродуктивной системы.
Наталья Васильевна рассказывает, какое заболевание предшествует раку тела матки, как оно диагностируется и какое лечение проводят пациенткам в зависимости от возраста.
Какое заболевание предшествует раку тела матки?
Развитию злокачественных новообразований тела матки предшествует атипическая гиперплазия — патологическое разрастание внутреннего эпителия матки. Она отличается от простой железистой гиперплазии наличием атипичных (изменивших свои свойства) клеток эндометрия матки и требует лечения у онкогинеколога. Без вовремя проведенного лечения атипическая гиперплазия перерождается в рак тела матки.
Основными причинами возникновения атипической гиперплазии являются:
- Гиперэстрогения — повышенная выработка эстрогенов.
- Нарушение менструального цикла на фоне дисгормональных нарушений в организме.
- Поликистоз яичников — хроническое заболевание, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция.
- Эндокринные болезни, влияющие на функцию яичников и рост эндометрия матки.
Атипическая гиперплазия эндометрия, как правило, проявляется нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями. Иногда заболевание протекает без симптомов и обнаруживается, когда пациентка обращается к врачу по поводу бесплодия.
Диагностика заболевания основывается, прежде всего, на жалобах пациентки, а также клинико-инструментальных методах обследования:
- Проведение УЗИ-исследования. Трансвагинальный метод диагностики увеличивает результативность обследования.
- Раздельное диагностическое выскабливание (лечебно-диагностическая манипуляция, подразумевающая инструментальное удаление внутреннего слоя матки), либо взятие аспирата (жидкости с клетками эпидермиса) из полости матки.
- Гистологическое исследование полученного материала.
На основании гистологического заключения устанавливается диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия».
Как лечат атипическую гиперплазию эндометрия?
В зависимости от возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию выбирают один из двух вариантов лечения.
У молодых пациенток, которые хотят в будущем иметь детей, проводят гормонотерапию. Выполняется повторное раздельное диагностическое выскабливание, в процессе которого убирается эндометрий матки. После проведения выскабливания на 3 месяца устанавливается внутриматочная спираль с левоноргестрелом. В течение 3 месяцев пациентка находится под наблюдением у гинеколога, затем выполняется повторное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием операционного материала. По результатам гистологического исследования оценивается эффект от проводимой гормонотерапии.
При отсутствии отрицательной динамики лечение продолжается. Пациентке повторно устанавливается внутриматочная спираль на срок от 3 до 6 месяцев. При положительном ответе на лечение в будущем возможно наступление беременности и рождение ребенка.
Для пациенток, которые находятся в предменопаузальном или постменопаузальном возрасте и которым не нужно сохранение репродуктивной функции, выполняется хирургическое лечение. В зависимости от возраста и индивидуальных показаний проводится экстирпация — удаление матки с шейкой и с придатками или без придатков. Такая группа пациентов подлежит динамическому наблюдению.
Какие факторы могут спровоцировать возникновение рака тела матки?
Факторами, провоцирующими возникновение рака тела матки, являются:
- генетический синдром Линча — сочетание рака тела матки и рака прямой кишки;
- гиперэстрогения (избыточное образование эстрогенов), которая может быть спровоцирована лишним весом и/или ановуляцией (отсутствием овуляции);
- отсутствие родов;
- бесплодие;
- сахарный диабет;
- прием тамоксифена (противоопухолевый препарат);
- гормонопродуцирующие опухоли яичников;
- гипертония.
Существует ли профилактика рака тела матки?
Специальной профилактики рака тела матки нет. Можно снизить факторы риска, снизив вес, ведя здоровый образ жизни, увеличив физическую активность. Для своевременного выявления патологии женщинам рекомендуется совершать профилактические визиты к гинекологу раз в полгода-год.
На вопросы отвечала врач-онкогинеколог Наталья Лёвкина
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе«1000 и 1 вопрос об онкологии». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Правда ли, что рак печени возникает из-за алкоголизма?
