При подготовке к аккредитации встретила такой вопрос:
Так как я проходила практику исключительно со взрослыми пациентами, у меня возник встречный вопрос: А как будет проявляться это расстройство, и как диагностировать такую депрессию? Еще и у таких маленьких пациентов 😟
Оказалось все сложнее, чем я думала. Анаклитическая депрессия – устаревшая концепция.
Небольшой экскурс в историю 📚
Аналитическая в переводе с греческого языка означает «потерю опоры». Впервые это понятие ввел психиатр и психоаналитик Ренé Арпад Шпиц.
Он наблюдал за маленькими детьми, которые остались без родителей. Он пришел к выводу, что потеря контакта младенца с любящей матерью, является причиной возникновения анаклитической депрессии. Более длительная разлука может приводить к необратимым изменениям в психике ребенка. Такую полную депривацию Шпиц называл «госпитализм».
Что мы узнали из этого:
➖Депривация - отсутствие ухода за ребенком со стороны родителей и пренебрежение им. Состояние является обратимым.
➖Госпитализм - длительное отсутствие ухода за ребенком со стороны родителей. Характерно для детей, которые, например, содержатся в доме малютки. Может проявляться в неспособности устанавливать социальные контакты, в нарушениях речи и т.д. Состояние является необратимым.
В настоящее время эти состояния выставляются в соответствии с МКБ:
➖Реактивное расстройство привязанности. МКБ-10: F94.1 (МКБ-11: 6B44)
Проявляется чрезмерной бдительностью, плохим социальным взаимодействием со сверстниками, агрессией по отношению к себе и другим. Возникает как прямой результат родительского пренебрежения, жестокого обращения.
➖Расторможенное расстройство привязанности детства. МКБ-10: F94.2 (МКБ-11: 6B45)
Особая модель аномального социального функционирования, которая проявляется стремлением к вниманию и неизбирательно дружелюбным поведением, трудностями во взаимодействии со сверстниками. Данное состояние возникает в течение первых 5 лет жизни и, как правило, сохраняется, несмотря на заметные изменения в образе жизни, окружении (жизнь в приемной семье).
❓Но у всех ли малышей может возникнуть такое состояние? Сколько нужно внимание и заботы, чтобы ему было комфортно?
Помимо отсутствия ухода за ребенком и пренебрежения им есть и факторы риска:
➖Нищета
➖Безработица родителей
➖Образовательная бедность родителей
➖Очень молодые родители
➖Злоупотребление нар🐈⬛ами родителей
➖Психические расстройства родителей
➖Большое количество братьев и сестёр
➖Недостаток жилищного пространства
Тема сложная, немного грустная, но я постаралась выделить самое основное.
Закончу пост двумя цитатами великих людей:
«Дети учатся на примере взрослого, а не на его словах» — Карл Густав Юнг
«Кто не может взять лаской, тот не возьмет и строгостью» – Антон Павлович Чехов
