Рак – болезнь старения, с возрастом нарастают и нарушения психоэмоциональной сферы. Химиотерапия рака у пожилых пациентов сопряжена с гораздо более частыми осложнениями чем у более молодых, и виновно в том не только физическое одряхление, но и нарушения настроения…
Депрессия и тревога часто диагностируются у пожилых больных злокачественными новообразованиями, причина психоэмоциональных нарушений не только в тяжёлой болезни, но и в преклонном возрасте. Депрессия вместе с другими характерными для старости патологическими проявлениями, как падения, астения, деменция и пр., составляет гериатрический синдром – многоликое ассоциированное с возрастом клиническое состояние. Депрессия ухудшает течение любого патологического процесса и заболевания, значит, может негативно сказываться на переносимости противоопухолевого лечения, предположили исследователи Учебного и клинического центра гериатрических исследований Лос-Анджелеса и Университетов Вандербильта и Дьюка.
В клиническое исследование включили 602 пожилых больных разными видами рака, которым предстояла химиотерапия (ХТ). Всем больным до начала ХТ провели комплексное гериатрическое обследование с обязательной оценкой депрессии. У каждого третьего – 35% выявлены симптомы депрессии, почти у половины – в 47% диагностировано тревожное расстройство. Участников рандомизировали на две группы: 402 пациентам ХТ проводили на фоне активного антивозрастного – гериатрического воздействия по результатам комплексной оценки симптомов старости, 201 пациент обошёлся без гериатрического вмешательства. В группах переносимость противоопухолевого лечения оценивалась по частоте развития тяжёлой токсичности 3 степени.
В группе антивозрастного лечения наличие депрессии ненамного увеличило частоту осложнений с 48,5% до 54,3%, без гериатрической коррекции токсичность на фоне депрессии выросла с 54,3% до 70,7%. Скорректированные по полу, распространённости процесса и методике лечения рака показатели продемонстрировали двукратное увеличение токсичности при депрессии в группе стандартного лечения, тогда как у получавших адекватную гериатрическую помощь пациентов не отмечалось корреляции психоэмоциональных характеристик с тяжестью осложнений ХТ. Тревожность портила жизнь, но не сказывалась на осложнениях химиотерапии.
Авторы клинического исследования доказали связь депрессии с усилением химиотерапевтической токсичности и благотворное влияние на переносимость противоопухолевой терапии активного антивозрастного лечения по результатам комплексного гериатрического обследования. При противораковом лечение пожилые пациенты могут получить максимальную выгоду от целостного гериатрического подхода с предварительной оценкой старческих синдромов и последующей их коррекцией. Старость не стоит пускать на самотёк, вылечить её не получится, но можно существенно улучшить качество жизни.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/08/12/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!