Многие хронические заболевания престарелых граждан сопровождаются бредом и делириозными проявлениями. Однако медики отдельно выделяют старческий делирий, который возникает из-за возрастных изменений в тканях головного мозга, сбоев в метаболическом процессе, почечной или печеночной недостаточности, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях.
Симптоматика делирия у пожилых аналогична деменции, однако в первом случае патологические изменения обратимы, если вовремя посетить клинику и пройти обследование. Более подробно о данном нарушении расскажут наши эксперты.
Общие сведения
Делирий достаточно часто встречается у пациентов пожилого возраста. При этом у них значительно ухудшаются когнитивные функции, стремительно нарастает тревожность, возможны галлюцинации. Симптомы быстро сменяют друг друга, что затрудняет постановку диагноза.
Психиатры под делирием понимают непродолжительный обратимый синдром, который возникает внезапно и развивается быстро. По данным клинических исследований установлено, что такое патологическое состояние может привести к летальному исходу.
На пике обострения пациентам требуется госпитализация под круглосуточное наблюдение медицинского персонала. После купирования острых патологических признаков больного могут перевести на курс амбулаторной терапии.
Причины делирия у пожилых людей
Врачи-психиатры выделяют этиологические причины расстройства и провоцирующие факторы, которые повышают риск развития делириозного состояния. Среди наиболее распространенных причин они называют:
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- органические поражения головного мозга, вызванные кислородным голоданием или гибелью нервных клеток;
- нейродегенеративные заболевания;
- перенесенный инсульт;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- сбои в процессе выработки гормонов-нейромедиаторов.
К провоцирующим факторам медики относят алкогольную и наркотическую зависимость, онкологические процессы, неврологические патологии, осложнения после перенесенных инфекционных болезней, хронический стресс и физическое истощение, ухудшение зрительных и слуховых способностей, продолжительную обездвиженность и социальную изоляцию человека.
Также бредовые проявления и помутнение сознания возможны при приеме некоторых медикаментозных препаратов, например, снотворных, седативных средств, анальгетиков.
Вероятность развития делирия у пенсионеров возрастает на фоне инфекционных болезней мочевыделительной системы. Врачи полагают, что ухудшение психического самочувствия связано с нарушением белкового обмена.
Зачастую встречается послеоперационный делирий у пожилых пациентов. Он провоцируется сбоями в нейромедиаторном обмене, которые происходят под воздействием наркозных медикаментов. Нарушение синтеза серотонина, мелатонина, норадреналина вызывает делириозные признаки. После серьезных операций порядка 80–85% больных сталкиваются с острым психотическим эпизодом.
Клиническая картина
Психическое расстройство может проявляться по-разному, специалисты в области психиатрии выделяют три формы заболевания:
- гиперактивную, при которой у пациентов преобладает агрессивность, они могут причинить вред себе и другим людям;
- пассивную, сходную с депрессией: больной апатичен, замкнут, не общается с окружающими;
- смешанную, протекающую волнообразно (пассивные эпизоды сменяются чрезмерной активностью и перевозбуждением).
Сигнализировать о развитии делирия могут следующие признаки:
- бессонница, частые ночные пробуждения;
- жалобы человека на яркие цветные сны, мешающие нормально спать;
- немотивированные перепады настроения от веселья до вспышек агрессии;
- сильное недоверие к окружающим;
- апатия;
- снижение концентрации внимания;
- пространственная и временная дезориентация;
- провалы в памяти;
- повышенная свето- и звукочувствительность.
Постепенно нарастает двигательное беспокойство, в вечернее время усиливается тревожность, возможно возникновение бредовых мыслей, сопровождающихся манией преследования.
Если делирий у пожилого протекает в гиперактивной форме, не исключены суицидальные наклонности, попытки причинить вред окружающим. Больные громко ругаются, подозревают, что кто-то хотел их ограбить или навредить их здоровью, озвучивают бредовые навязчивые идеи, разговаривают с умершими или несуществующими людьми.
Диагностика и лечение бредовых состояний
Врачи ставят диагноз на основе выявленной симптоматики и результатов обследования. Они наблюдают за пациентом, беседуют с его родственниками, назначают инструментальные исследования для исключения соматических патологий.
Очень важно дифференцировать пассивный делирий у пожилых от депрессии, так как лечебные схемы будут существенно различаться. Врач использует специализированные тесты, шкалы, если у пациента сохранены коммуникативные способности. При гиперактивной форме такие диагностические методики не применяются.
По результатам опросников специалист имеет возможность сделать вывод, ориентируется ли пенсионер в окружающей обстановке, присутствуют ли у него симптомы амнезии, сохранена ли способность концентрировать внимание.
Для выявления сопутствующих патологий назначают сдачу лабораторных анализов и прохождение функциональных диагностических исследований, например, КТ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ.
Основная цель лечения — устранить острую симптоматику. Чаще всего положительного эффекта удается достичь при терапии патологии, вызвавшей помутнение рассудка. Врачебные действия направлены на:
- стабилизацию процесса засыпания и сна;
- ликвидацию психотических проявлений;
- коррекцию резких перепадов настроение;
- устранение немотивированной тревожности.
Для достижения этих задач используются разные группы фармакологических средств. Седативные препараты назначают в малых дозировках, чтобы не допустить формирования привыкания к ним.
Для купирования бреда и галлюцинаций прописываются нейролептики. Современные медикаменты этой группы редко вызывают побочные реакции, главное — не нарушать прописанную доктором схему приема. При депрессии, тревожности, апатии хорошо работают транквилизаторы, антидепрессанты, лекарственные средства из группы бензодиазепинов.
Лечебная схема составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины нарушения и преобладающих симптомов. Самолечение запрещено, оно может быть опасным. По мере улучшения самочувствия больного доктор корректирует терапевтический план, постепенно снижая дозировки или отменяя некоторые лекарства.
Также важную роль играет сбалансированное питание, полноценный отдых, создание для пожилого спокойной обстановки. Убираются все триггеры, например, яркий свет, громкий звук, ситуации, провоцирующие страх и стресс. Дополнительно медики используют методики тренировки когнитивных функций. В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при старческом делирии благоприятный.
Публикация оказалась полезной? Ставьте лайки, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.
