Новая страница учения о гемостазе в акушерстве возникла в 1985 году, когда Хьюз описал так называемый антифосфолипидный синдром, который долго назывался синдромом Хьюза. Синдром состоял из триады симптомов, к которым относились: привычное невынашивание беременности и осложненное течение беременности, сопровождающееся внутриутробной гибелью плода на разных сроках, рецидивирующие тромбозы и обнаружение антифосфолипидных антител в крови. Выделение АФС заложило основу для новых исследований, касающихся вынашивания беременности на ранних сроках, проблем беременности в конце первого триместра беременности, преждевременной отслойки плаценты, задержки внутриутробного роста плода, развития преэклампсии.
Антифосфолипидный синдром (АФС) – это аутоиммунное состояние, когда организм вырабатывает антитела против собственных структур клеток, а именно фосфолипидов и комплексов белков с фосфолипидами. Фосфолипиды – это важнейшие составляющие клеточных мембран, которые являются основой всех клеток организма.
АФС можно разделить на две большие группы: васкулярный (сосудистый) антифосфолипидный синдром и акушерский антифосфолипидный синдром. Часто повышение уровня антифосфолипидных антител (даже невысокое, но стойкое), при отсутствии каких-либо других признаков, проявляется только проблемами невынашивания беременности. Поэтому выделение акушерского АФС в отдельную группу очень важно и значимо для понимания диагностики и лечения различных состояний. Акушерский антифосфолипидный синдром имеет не только свою клиническую картину, но и особенности развития и диагностики. Обычно он не сопровождается тромбозами (хотя риск их развития повышается), а проявляется только в акушерской патологии.
При васкулярном типе антифосфолипидного синдрома местом воздействия антител являются стенки сосудов. Кровь и содержащиеся в ней антифосфолипидные антитела воздействуют на сосудистую стенку и повреждают ее, что значительно повышает риск развития тромбоза. Тромбоз может возникнуть в разных сосудах: это может быть и микроциркуляторное русло, и крупные сосуды, причем как артериальные, так и венозные.
При беременности в организме женщины формируется новый орган – плацента и развитие акушерского типа АФС происходит совсем иначе. Главной мишенью для антител являются клетки плаценты, клетки трофобласта. В месте воздействия антифосфолипидных антител активируются эндотелиальные клетки, тромбоциты, моноциты, система комплемента и факторы свертывания. Все это приводит к нарушению плацентарной функции. Плацентарная недостаточность может проявляться в виде ЗВУР (задержка внутриутробного развития), преэклампсии, отслойки плаценты или комбинации этих состояний.
Всё об АФС при беременности в ЦИРопедии
Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют, планируя беременность и зная возможные осложнения этого состояния, минимизировать риски и создать благоприятные условия для вынашивания и удачных родов.
Эксперты Центра иммунологии и репродукции ведут пациенток с антифосфолипидными синдромом на этапе планирования и до родов после осложнений беременности: невынашивание беременности, неудачи ЭКО, плацентарная недостаточность, преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода, антенатальная гибель плода, преждевременные роды.
