Разная длина ног у людей встречается намного чаще, чем принято считать. При небольшом различии такая особенность не всегда очевидна для окружающих. Однако при укорочении ноги на 2 см и более, в связи с перестройкой функционирования опорно-двигательного аппарата для поддержания равновесия и симметрии при ходьбе, человек страдает от избыточной нагрузки на мышцы ног и спины.
Причины и последствия
Укорочение ноги возникает из-за недоразвития конечностей одной половины тела, изменения формы ноги в коленном суставе, неправильного сращивания кости после перелома бедренной или большеберцовой костей и угнетения зоны роста кости из-за острого гематогенного остеомиелита.
Опорно-двигательный аппарат вынужден компенсировать смещение общего центра веса. Самопроизвольная адаптация выражается в том, что у стопы длинной ноги развивается пронация, у стопы короткой — супинация. Также происходит скручивание таза, развитие S-образного сколиоза и перенапряжение мышц.
А как же спорт?
При беге люди с короткой ногой испытывают серьезную ударную нагрузку на суставы из-за больших вертикальных колебаний центра тяжести. На укороченной ноге особенно страдает голеностоп. А на длинной ноге усиленная нагрузка приходится на коленный сустав, который, из-за вынужденной компенсации, находится в положении частичного сгибания.
Для поддержания физической формы людям с короткой ногой рекомендуются щадящие виды фитнеса: плаванье, аквааэробика, йога.
Диагностика
Разницу в длине ног можно выявить с точностью до нескольких миллиметров. Это комплексное обследование, которое также определяет положение таза, искривление позвоночника, плоскостопие и наличие неправильного сращения костей в прошлом.
При видимом перекосе таза и укорочении одной из ног, под стопу более короткой ноги помещаются двухмиллиметровые пластины. Так вычисляется разница.
Длину конечностей изменяют обычной сантиметровой лентой между двумя анатомическими точками. Диагностику у детей проводят на кушетке, в положении лежа, на спине, с согнутыми коленями и прижатыми к кушетке ступнями. Колено короткой ноги окажется ниже уровня колена длинной ноги.
Для точного измерения различия используют рентгенографию. Метод позволяет точно рассчитать длину бедренной и большеберцовой костей.
Лечение
При несоответствии длины ног до 3 см, как правило используют консервативное лечение. Для детей, в период роста показанием к лечению является разница в 1см, Своевременные меры позволяют избежать поясничного сколиоза.
Терапия включает:
· массаж;
· лфк (упражнения на растяжение и укрепление мышц бедра, квадратной поясничной мышцы);
· специальная ортопедическая стелька с соответствующим возвышением под пяткой для укороченной ноги.
При выборе высоты подъема стельки, учитываются ощущения пациента. Как правило, после начала регулярного использования ортеза, боль в пояснице и позвоночнике, связанная с компенсацией положения тела при ходьбе, уменьшается или полностью проходит.
В случае большой разницы в длине конечностей (4-5 см) проблема решается с помощью остеосинтеза – длительной процедуры по наращиванию кости. В арсенале врачей: аппарат наружной фиксации Илизарова или Волкова-Оганесяна, а также внутренние фиксаторы типа погружного дистрактора Блискунова.
Подписывайтесь на наши социальные сети
и следите за здоровьем стопы и тела:
Телеграм: https://t.me/formthotics_rus
ВК: https://vk.com/formthoticsrussia