- У вас кусок железа в глазу, срочно нужна операция!
- Не может этого быть! Мне же ничего не мешает!
История об осколке в глазнице удивила вчера многих. Вы не поверите, но даже в глаз инородные тела порой влетают совсем незаметно и становятся потом удивительной находкой. Иногда - для врача, а иногда - и для самого пациента.
Первый такой пациент пришел на заре моей практики. Мужчина на работе почувствовал «соринку» в глазу. Обратился к заводской медсестре, та ничего не увидела, любимый альбуцид назначила. День работяга глаза трет, второй – ощущение инородного тела не проходит. Медсестра твердит, что само пройдет и отказывается давать направление к окулисту (такая бумажка позволяла официально не выйти на работу и попасть к врачу без записи и очереди). На третий день мужик плюнул и все же пришел ко мне на прием.
Зрение – стопроцентное, глаз не покрасневший, снаружи ничего не видно, даже под веком. Сажаю за микроскоп, а там – караул! В радужке, словно дротик, пробивший мишень, торчит кусок металлической стружки.
Место проникновения еле-еле нашла: влетела эта штуковина по косой, у самого основания роговицы, прокол тут же склеился герметично.
Заполняю направление дрожащею рукой (все-таки первый мой пациент с проникающим ранением, я только-только работать в поликлинике начала). Объясняю, что завтра же надо ехать в республиканский центр – в нашей ЦРБ такую операцию не сделают. Да и сидит железяка опасно – того глади вывалится, лови ее потом по всему глазу.
А пациент, который только что громогласно возмущался, что из-за упрямой медсестры столько времени потерял, вдруг стушевался и говорит:
- Так, мне, того, картошку сажать надо, не могу я сейчас ехать.
Тут уж меня разобрало: я за него переживаю, к рентгенологам за ручку вожу без очереди, чтобы с полным комплектом обследований поехал, а он…
- Ну, знаете, - добавляю металла в голос, - когда по глупости без глаза останетесь, вряд ли вам этой картошки захочется!
Как-то ему такая перспектива не понравилась, поехал в Уфу. Операция успешно прошла, видела его потом лет через 8 на медосмотре – зрение сохранилось.
Второму пациенту повезло меньше, хотя и обратился к врачу сразу.
- Два года назад в глаз отлетел кусочек напильника, - рассказывал он. - Несколько дней темно в глазу было, потом просветлело. К врачу сходил - ничего не нашли, капли выписали - и всё. Вот с тех пор и садится зрение потихоньку. Все времени не было в больницу попасть...
Вот мне всегда интересно: почему тату набить и стрижку сделать есть время, а глаза проверить - нет? Что ж, надо разбираться с диагнозом.
Проверяю зрение - парень видит только первую строчку, вторая уже в тумане.
Аппарат, определяющий диоптрии, выдал немыслимые цифры и написал "катаракта". Типичная история, когда после травм глаза хрусталик постепенно мутнеет. Смотрю в микроскоп и ... вижу дыру.
Аккуратную такую дырочку в радужке (цветной части глаза). Значит, железяка все же влетела внутрь глаза - нужно искать входное отверстие. Вот и оно - на роговице чуть выше рубец. Как можно было не увидеть такое отверстие - я не понимаю, честное слово.
Не понимает и пациент. Точнее, не верит, что у него в глазу осталось инородное тело. Но после расширения зрачка находим и злополучный осколок. Сидит себе спокойно на хрусталике, прячется за радужкой. От него и катаракта, и поствоспалительные помутнения внутри глаза.
Рассказываю парню куда можно обратиться платно или по полису.
- В понедельник пойдете?
- Не, у нас мероприятие на работе. Нужно его провести, другие дела порешать...
Спешки с операцией теперь, конечно, нет. Но все же желаю ему добраться до хирургов раньше, чем пройдет еще два года
Третий пациент своим упрямством помотал немало моих нервов.
На работе стучал молотком по кувалде, почувствовал, что в глаз что-то отлетело. И зрение практически пропало.
В тот момент он, конечно, испугался и обратился к офтальмологу в поликлинике. Там поставили диагноз "Проникающее ранение. Гифема" ( это кровоизлияние в переднюю камеру глаза, которое, видимо, и помешала врачу заглянуть глубже).
Офтальмолог выписал антибиотик в каплях, назначил рентген (инородное тело не выявил) и направил в глазное отделение Якутска (мужчина работал по вахтам на Севере). То есть все стандарты оказания помощи были выполнены как положено. Однако пострадавший решил, что дома стены помогают и отправился вместо Якутска на родину.
Но на приём ко мне пришел только чрез 6 дней после возвращения! Раз пять я спросила его "почему?"
"Ну, трудно у нас в Б*** к офтальмологу попасть", - промямлил он наконец.
Б*** - небольшой городок под Уфой, и я лично знаю прекрасного доктора, которая там работает. Она приняла бы пациента даже при полной записи, покажись он там со своей справкой о поникающем ранении. Но мужчина решил, что если зрение улучшилось и в глазу ничего не мешает, то все нормально.
Хорошо, что заботливая жена к офтальмологу все же выгнала. А я обнаружила рубец на роговице.
И острую черную штуковину в окружении сгустков крови на глазном дне. Стала настаивать на немедленном обращении в глазной стационар. Однако мужчина смотрел на меня недоверчиво и твердил, как мантру: мне ничего в глазу не мешает.
Своего "якутского" пациента мне удалось убедить лишь с помощью фото - благо, в кабинете есть ретинальная камера, позволяющая его сделать.
До хирургов он все же дошел, осколок железа и помутневшее стекловидное тело удалили, а вот хорошее зрение вернуть уже не удалось.
Надеюсь, мои истории заставят вас относиться к глазам бережнее: надевать защитные очки при любых пыльных работах и сразу обращаться к врачам при попадании инородного тела.
Завтра будут новые глазные тайны, не переключайтесь!
