Психосоматика — самый «загадочный» раздел медицины с наибольшим количеством мифов. Одни в нее не верят: «Это надуманные болезни!». Другие, наоборот, начинают видеть ее повсюду и относятся слишком поверхностно: «Все болезни от нервов! Нужно просто больше улыбаться». А третьи и вовсе переводят психосоматику в психо-духовную и мистическую плоскость: «Это все проглоченная обида и тяжесть опыта прошлой жизни!». Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как на самом деле работает психосоматика, какие нарушения действительно могут быть вызваны стрессом, и что с ними делать.
Как работает психосоматика?
Психосоматические нарушения действительно существуют, это не выдумка. И да, причина кроется в наших психологических переживаниях, которые выливаются в физиологические нарушения.
И это не магия и не мистика, ведь наша психика — физиологична. Нервная система так же реальна и важна, как сердце или почки. И она делится на 2 подсистемы.
- Центральная. Ее локация — головной и спинной мозг. Она не только отвечает за наши эмоции и когнитивные функции (мышление, внимание, память и т.д.), но и регулирует работу всего организма.
- Периферическая. Она находится за пределами головного и спинного мозга, и соединяет центральную систему со всеми органами и тканями организма. Посылает команды от центральной системы к органам, и наоборот.
А раздел медицины, который занимается влиянием психологических факторов на соматические (физиологические) нарушения через нервную систему, называется психосоматической медициной, или психосоматикой.
Как конкретно это работает?
Корень психосоматических нарушений — это стресс. И он бывает разным.
Дело в том, что стресс — реакция нервной системы на любую повышенную нагрузку. Это может быть и физическое переутомление (недосып, недостаток еды, физическая усталость, болезни), и психологический стресс (умственная и эмоциональная усталость, сильные негативные или даже позитивные переживания).
Когда нервная система «запускает» эту реакцию, в нашем головном мозге и надпочечниках активно вырабатываются «гормоны стресса»: адреналин, норадреналин и кортизол. Они поступают в кровь и очень быстро разносятся по всему организму.
В норме эти гормоны помогают нам реагировать на угрозу: они участвуют в реакции «бей\беги\замри» и помогают выживать. Поэтому они напрямую влияют на работу внутренних органов и систем: изменяют тонус мышц и сосудов, частоту сердечных сокращений, работу кишечника и т. д.
Виды психосоматических нарушений
В зависимости от продолжительности стресса и тяжести нарушений разделяют 3 вида психосоматических расстройств.
- Конверсионный синдром. Это быстрая история. Вы испытали в моменте крайне острый стресс (например, пережили катастрофу или узнали о гибели близкого), и организм «выдал» мгновенную реакцию (мурашки по коже, рвота, паралич, глухота, слепота). Такие реакции, как правило, временные. Но физиологических изменений в структуре и функциях органов нет.
- Функциональный синдром. Это уже продолжительные нарушения, которые развиваются на фоне сильного и чаще хронического стресса. Изменений в структуре органов нет, но их функции нарушаются. Такие расстройства могут давать о себе знать на фоне нервных переживаний и переутомления.
- Психосоматоз. Это уже полноценные заболевания, которые формируются на основе функционального синдрома и нарушают не только функцию, но и саму структуру внутренних органов и систем. Чаще всего они появляются, когда сочетаются 2 фактора — острый\хронический стресс и генетическая предрасположенность.
При этом психосоматические расстройства касаются тех органов и систем, которые наиболее тесно связаны с работой нервной системы. Мы рассмотрим основные группы.
1. Сердечно-сосудистая психосоматика
Наиболее явно гормоны стресса влияют на сердечно-сосудистую систему:
- ускоряют частоту сердечных сокращений;
- сужают кровеносные сосуды;
- повышают артериальное давление.
На этом фоне могут развиваться хронические функциональные нарушения и психосоматозы.
- Кардиалгический синдром. Это функциональное нарушение без нарушения структуры сердца и сосудов. Симптомы: боли в районе груди, чувство сжатия и давления на грудь, ощущение жжения и покалывания в грудной клетке.
- Кардионевроз. Тоже функциональный синдром, другое название — вегетососудистая дистония с кризовым течением. По сути, это паническая атака. Симптомы: боли и дискомфорт в районе сердца, учащенное сердцебиение, повышенное давление, головокружение, чувство нехватки воздуха, ощущение сильной тревоги и страха без причины, мысли о скорой смерти.
- Эссенциальная гипертензия. А это уже психосоматоз — хроническое заболевание «на базе» стресса с риском повреждения внутренних органов (сердце, мозг, глаза, почки), образованием атеросклеротических бляшек и тромбов, острой сердечной недостаточности. Симптомы: длительное и стойкое повышение артериального давления, головная боль, головокружения, боли в груди, одышка.
- Ишемическая болезнь. Это тоже психосоматоз, хронически недостаточное снабжение клеток сердечной мышцы кислородом и питательными веществами с высоким риском инфаркта. Симптомы: ощущение дискомфорта в груди, одышка, боли в плечах, руках, шее, челюсти, спине и желудке.
При этом ишемия может протекать бессимптомно вплоть до инфаркта, поэтому ее часто диагностируют слишком поздно.
2. Психосоматика ЖКТ
Желудочно-кишечный тракт — следующая по популярности «мишень».
Во-первых, гормоны стресса влияют на моторику кишечника. Во-вторых, между нервной системой и органами брюшной полости есть прямая связь — блуждающий нерв. Его нервные волокна взаимодействуют с микробиотой кишечника, влияют на мышечный тонус неба, гортани, глотки, пищевода, желудка и кишечника, регулируют моторику кишечника.
Все это создает риск функциональных нарушений и психосоматозов.
- Синдром раздраженного кишечника. Это функциональный синдром с целым комплексом нарушений. Симптомы: дискомфорт и боль в животе, вздутие и метеоризмы, диарея, запоры, нерегулярный стул.
- Язвенные патологии. Это уже психосоматозы. На фоне стресса и дополнительных факторов риска (генетика, особенности питания) у человека может развиваться язвенный колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы: частые поносы, стул с примесью крови и слизи, боли в животе, кислая отрыжка и изжога, снижение аппетита и веса, общая слабость, боли в суставах, лихорадка.
3. Психосоматика органов дыхания
В тройке наиболее распространенных мишеней для стресса — дыхательная система.
Гормоны стресса провоцируют напряжение дыхательных мышц, изменяют ритм дыхания в сторону учащения или замедления.
Рассмотрим ключевые психосоматические нарушения дыхания.
- Психогенные кашель\икота\зевота. Это функциональные синдромы, и проявляются они обычно на фоне стресса и нервных переживаний. Симптомы: внезапные приступы кашля, боль в горле, длительная икота и зевота на фоне переживаний.
- Гипервентиляционный синдром. Тоже функциональный синдром, но более ярко выраженный. Симптомы: затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха и «ком в горле», головокружение и головная боль, дискомфорт в районе груди, скачки давления и учащенное сердцебиение.
- Бронхиальная астма. Это уже психосоматоз — хроническое воспаление дыхательных путей. Помимо стресса, большую роль в развитии астмы играют наследственность и экология. Симптомы: приступы удушья с ощущением нехватки воздуха, короткие вдохи и длинные болезненные выдохи, боли в области диафрагмы, хрипение и чихание, посинение кончиков пальцев, тахикардия.
4. Психосоматика опорно-двигательного аппарата
Еще одна распространенная группа психосоматических нарушений касается опорно-двигательного аппарата: прежде всего мышц и суставов.
- Миофасциальный болевой синдром. Это функциональное нарушение на фоне перенапряжения мышц, возникает в ответ на стресс. Симптомы: покалывание и онемение, тупые и глубокие боли в разных частях тела, могут локализовываться в конкретных точках или распространяться на большие области.
- Фибромиалгия. Тоже функциональный синдром на фоне нервного напряжения и недосыпа. Симптомы: онемение, покалывание, мышечные боли (часто симметричные) и судороги в разных частях тела, головные боли напряжения, утренняя скованность и чувство сонливости, повышенная утомляемость, скачки температуры.
- Ревматоидный артрит. Это психосоматоз — хроническое воспаление соединительной ткани суставов на фоне стресса и аутоиммунных нарушений. Симптомы: боли в суставах (сначала в мелких суставах пальцев рук и стоп, потом в крупных суставах коленей, локтей и плеч), утренняя скованность в суставах, отечность суставов, общее чувство усталости и слабости, реже жар. Ревматоидный артрит приводит к деформации и разрушению суставов.
5. Вегето-сосудистая дистония
Отдельно рассмотрим вегето-сосудистую дистонию (ВСД, вегетоневроз) — комплексное функциональное нарушение.
ВСД объединяет в себе симптомы нарушений вышеуказанных областей — органов ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии:
- головокружение и обмороки;
- тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедленный пульс), тяжесть в груди;
- скачки артериального давления с головными болями (при повышении АД) или слабостью, головокружением и риском обморока (при снижении АД);
- чувство удушья и затрудненного дыхания;
- дискомфорт и боль в животе, тошнота, запоры и диарея;
- боль и напряжение в мышцах, тремор конечностей, чувство покалывания и онемения в руках и ногах.
6. Психосоматика эндокринной системы
В более редких случаях стресс влияет на эндокринную систему, которая регулирует работу организма при помощи гормонов. Хронический стресс и нервное напряжение формируют эндокринные психосоматозы.
Аутоиммунный тиреоидит
Это хроническое воспаление щитовидной железы на фоне стресса и аутоиммунных нарушений (когда иммунная система атакует клетки организма).
Работу щитовидки регулирует ТТГ — тиреотропный гормон. Он вырабатывается в гипофизе. Но там же производится вещество АКТГ, которое стимулирует надпочечники вырабатывать «гормоны стресса». И при хроническом нервном напряжении все ресурсы гипофиза уходят на выработку АКТГ вместо гормона ТТГ, нужного щитовидке. В итоге функции железы подавляются, и на этом фоне у человека может развиваться аутоиммунный тиреоидит.
Симптомы:
- хроническая усталость и быстрая утомляемость;
- увеличение массы тела;
- боли в мышцах и суставах;
- сухость кожи;
- избыточное выпадение волос;
- запоры;
- нарушение сна и депрессивное состояние;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Сахарный диабет 2 типа
Это заболевание тоже относится к психосоматозам.
При повышении уровня кортизола и адреналина на фоне стресса в крови повышается уровень глюкозы — главного источника энергии. А для высвобождения энергии глюкозу нужно транспортировать внутрь клетки. Для этого нужен инсулин — гормон поджелудочной железы.
Но если стресс частый, и уровень глюкозы в крови хронически повышается, формируются 2 нарушения:
- инсулинорезистентность: клетки теряют чувствительность к инсулину, и организм уже не может полноценно перерабатывать глюкозу;
- дисфункция поджелудочной железы: она вырабатывает слишком много инсулина для снижения уровня сахара в крови, и истощается на фоне повышенной нагрузки.
В результате уровень глюкозы в крови высокий, а перерабатывать ее организм уже не может. Так развивается сахарный диабет 2 типа.
Симптомы:
- постоянная жажда и сухость во рту;
- частое и обильное мочеиспускание;
- кожный зуд;
- мышечная слабость и быстрая утомляемость;
- быстрый набор веса и ожирение;
- медленное заживление ран из-за слишком густой и вязкой крови.
Как лечить психосоматику?
Лечение психосоматических расстройств — комплексная задача.
Прежде всего, нужно обратиться к врачу-психиатру и пройти диагностику: психодиагностическое интервью, лабораторные и инструментальные обследования.
Если врач определит, что нарушение действительно связано со стрессом и нарушениями работы нервной системы, он назначит индивидуальную программу лечения. Она обычно состоит из 2 направлений.
- Медикаментозное лечение. Это прием успокоительных, противотревожных средств, нейролептиков и антидепрессантов и ноотропов для нормализации работы нервной системы и повышения стрессоустойчивости. А также симптоматическая терапия: обезболивающие, препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ и дыхания.
- Психотерапия. Это основа лечения психосоматики. Важно выявить причины повышенного стресса и низкой способности к адаптации, определить разрушительные привычки мышления и эмоционально-поведенческого реагирования, которые запускают стресс и\или усиливают нервное напряжение. При помощи психотерапевта пациент также учиться методам саморелаксации.
А вы сталкивались с психосоматическими нарушениями? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
