Важный дисклеймер! Диагноз "обсессивно-компульсивное расстройство" может поставить только врач психиатр!
Ранее обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) называлось неврозом навязчивых состояний.
ОКР характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями), которые вторгаются в сознание человека против его воли и вызывают беспокойство и сильный дискомфорт. Чтобы разрядить это состояние, человек совершает некие ритуалы (компульсии), которые на время снимают дискомфорт.
В МКБ имеет код F42 и часто ему сопутствуют расстройства тревожного спектра. По данным ВОЗ, около 3% людей планеты страдают от ОКР, причём чаще мужчины.
Обсессии могут возникать не только в виде словесных мыслей, но и в виде картин в воображении или краткосрочных побуждений. Они неконтролируемо возникают в сознании в любое время и прерывают нормальное поведение и мышление человека. Эти внезапные пугающие, абсурдные или непристойные мысли или картины берут контроль над сознанием человека.
Чтобы вернуть себя в реальность и нейтрализовать обсессии, человек вырабатывает для себя определённые ритуалы (компульсивное поведение). Например, "исправляющие" ритуалы (умывание) или "убеждающие" (перепроверка или поиск заверений от других людей).
Для большинства людей ОКР - это что-то про постоянное мытьё рук или перепроверку, выключил ли ты утюг или нет. Но помимо страха заражения и страха катастрофы встречаются и такие обсессии:
⚠️ мысли о том, что с близкими людьми обязательно произойдёт какое-то несчастье;
⚠️ внезапное желание прыгнуть с высоты;
⚠️ страх потерять контроль и, например, прыгнуть с платформы перед проезжающим поездом;
⚠️ побуждения нарушить социально приемлемое поведение (резко закричать в толпе людей, бросить камень в прохожих);
⚠️ боязнь выбрасывать ненужные вещи, вдруг появится необходимость в них в будущем (собирательство);
⚠️ навязчивый счёт всего, что попадается на пути, сильная привязанность к числам;
⚠️ навязчивые мысли в отношении симметрии и порядка;
⚠️ мысли о "неестественном" половом акте и др.
В зависимости от обсессии вырабатывается определённая компульсия. При боязни загрязнения - очищение (в тяжёлых случаях до повреждения кожных покровов). При боязни катастрофы - гиперконтроль. При навязчивых агрессивных или сексуальных мыслях - молитвы, подсчёты, повторение определённых фраз.
Для лечения ОКР применяются и медикаментозное лечение, и психотерапия. Особенно хорошо себя зарекомендовала КПТ. В частности прорабатываются негативные убеждения и установки больного:
- его утрированное чувство собственной ответственности;
- склонность преувеличивать и катастрофизировать негативные последствия;
- перфекционизм.
Большое внимание отводится экспозициям (поведенческим экспериментам). Сначала в воображении, потом и в реальных условиях человек учится выдерживать свою тревогу в пугающих ситуациях. Привыкая к своим нежелательным мыслям, человек постепенно "закаляется" и уже не испытывает сильного дискомфорта.
Также психотерапия готовит человека к возможным рецидивам в будущем. Обсессии и компульсии могут возникать снова, но, обладая необходимыми знаниями и навыками, человек будет в силах противостоять им.
Автор: Мария Дубинина
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
