По следам вебинара д.м.н. О.В. Курушиной на Con-Med.
1. По официальной статистике ВОЗ от депрессии страдает более 260 млн жителей Земли, и каждый год из-за нее умирают примерно 800 тыс человек.
2. Меньше всего от депрессии страдают жители Словакии, Чехии и Литвы - 2,6-3% от общей численности населения. Больше всего - жители Исландии, Германии, и Люксембурга - 9-10%.
3. Две трети самоубийц боролись с депрессией, и из тех, у кого она диагностирована, 1% женщин и 7% мужчин совершают суицид.
4. Риск самоубийства примерно в 20 раз выше среди тех, у кого диагностирована большая депрессия, по сравнению с теми, кто ею не страдает.
5. Самоубийство - одна из основных причин смерти людей в возрасте от 15 до 19 лет.
6. Даже без учета летальности, депрессия является фактором, обусловливающим снижение когнитивных способностей, развитие нейродегенеративных заболеваний, ухудшение качества жизни.
7. 40% пациентов с депрессией - вообще никогда не консультировались у специалистов, 80% депрессивных и тревожных больных наблюдаются врачами общей практики (то есть обратились с другими, телесными жалобами), наблюдаются у психиатров - 20%
8. Депрессия - "великий притворщик", скрывается под различными масками, и часто стоит за спиной какого-то соматического заболевания. Реального. Потому что: a. депрессия и соотношение нейротрансмиттеров влияют на активацию свертывающей системы крови и склонность к тромбозам, характерную для депрессивных пациентов; b. активизирует воспалительные процессы, т.н. неспецифическое воспаление; c. нарушение вегетатики ведет к нарушению регуляции просвета сосудов, когда возникает т.н. сосудистая дистония, проявляющаяся везде - от артериальной гипертензии до серьезных вегетативных поражений; d. активация стрессовой, адренергической системы; e. поведенческие факторы: для пациентов с депрессией характерно снижение приверженности лечению и профилактике (стремления к жизни становится меньше, соответственно и мотивация к лечению уменьшается); f. снижение реабилитационного потенциала, если у человека уже что-то случилось.
9. Депрессия влияет на мозг, который претерпевает структурную перестройку у депрессивных пациентов. Срабатывает т.н. нейропластичность, которую мы считаем вообще-то хорошим качеством, способствующим позитивным изменениям, но в случае депрессии мы имеем дело с её теневой стороной. Конкретно происходит следующее: уменьшаются объем префронтальной коры (отвечающей за рациональное мышление и принятие решений) и плотность глии (питательной и защищающей среды нейронов); увеличивается объем миндалевидного тела - нашего "сторожевого поста", датчика опасности, тревожного набата; уменьшаются объем гиппокампа и размер его нейронов - нашей зоны памяти, отвечающей за высшую нервную деятельность, кодирующей поступающие сигналы, что приводит к ухудшению когнитивных способностей.
10. Три основных симптома депрессии: стойко сниженное настроение, идеаторная (мыслительная) и моторная заторможенность, утрата интересов или чувства удовольствия (ангедония).
11. Дополнительные признаки депрессии (с которыми чаще всего человек к специалисту-психотерапевту и обращается): нарушения сна, вегетативные нарушения, идеи неполноценности, вины, никчемности, суицидальные мысли, расстройства аппетита, снижение полового влечения, мрачно-пессимистическое видение будущего.
12. Соматика депрессии (с которой чаще всего человек и обращается к врачам общей практики), по убыванию встречаемости: сниженная двигательная активность (слабость, заторможенность, упадок сил, повышенная утомляемость), нарушения сна, головная боль, боль в пояснице и в спине, тошнота, диспепсия (тяжесть, дискомфорт, боль в желудке, изжога, отрыжка, вздутие и пр), раздраженный кишечник, тахикардия, одышка, головокружение, предменструальный синдром, боль в груди, обмороки. За всей этой болью очень часто скрывается именно душевный дискомфорт, который человеком не осознается, или плохо осознается, и соматизируется.
13. Слабость или астения - это усталость не мышц, не костей, не связок, это усталость психики, высшей нервной деятельности, отвечающей в том числе и за двигательную активность. От здоровой физиологической утомляемости астения отличается постоянством. Если после утомления человек имеет возможность отдохнуть, выспаться, прийти в себя, но, тем не менее, продолжает чувствовать себя усталым - это патологическое состояние, астения. Если человек восстанавливает энергию после отдыха - значит, это была здоровая физиологическая усталость.
14. Существуют два вида астении: гиперстеническая, когда имеет место повышенная сенсорная чувствительность, раздражает всё в норме нейтральное - звуки, свет, движения и пр; гипостеническая, при которой порог возбудимости и восприимчивости наоборот снижается, имеют место вялость, слабость, дневная сонливость.
15. При депрессии характерен дефицит трех нейротрансмиттеров: дофамина (ведет к ангедонии, уплощению чувств, апатии, эмоциональной отгороженности), серотонина (сниженное настроение, тревога, паника, фобии, обсессии и компульсии, пищевая одержимость), норадреналина (трудности концентрации внимания, заторможенность, двигательная пассивность, утомляемость, боли).
16. Лечение депрессии. Фармакологическое (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нормотимики). Нефармакологическое (психотерапия, биологическая обратная связь, магнитная стимуляция, физиотерапия и массаж, лишение сна).
17. Факторы, повышающие вероятность депрессии или её рецидива: пережитые в течение года стрессы, пожилой возраст (ухудшение физического состояния, сужение социальных контактов, утрата близких, профессиональная дискредитация), одиночество, зависимости, инвалидность, низкий уровень образования.
Добавил бы, пожалуй, что последний пассаж исчерпывающе указывает нам на основную причину депрессии - происходящие с человеком психотравмирующие события, вписывающиеся в три основные группы - утраты/ потери, изоляция/ отчуждение, унижение. По-прежнему считаю, что с эмоциональными травмами, а значит и с депрессией, которая является их следствием, лучше всего справляется EMDR-терапия. По крайней мере, мой довольно объемный клинический опыт говорит именно об этом. Не болейте. И помните - выход есть!
Автор: Кармадонов Олег Анатольевич
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
