Найти в Дзене

Структура оценки и описания рутинного ЭЭГ-обследования. Возможности современного ПО

Оглавление

В настоящее время разработаны рекомендации по проведению рутинного ЭЭГ-обследования, но структура оценки и описания биоэлектрической активности головного мозга по-прежнему остается предметом разногласий. Пока нет единого общепринятого согласованного подхода к написанию заключений по результатам проведения рутинного ЭЭГ-обследования. Это приводит к тому, что каждый специалист описывает ЭЭГ-активность так, как считает правильным. Заключения ЭЭГ-обследований разительно отличаются от клиники к клинике, от специалиста к специалисту. Зачастую такие заключения сложно интерпретировать тем специалистам, которые направляют пациентов на ЭЭГ-обследование. Отсутствие единого подхода в формировании ЭЭГ-заключений создает трудности и для производителей медицинского оборудования для регистрации ЭЭГ. Различные программные пакеты для просмотра и анализа ЭЭГ предлагают совершенно разные варианты ЭЭГ-заключений.

Международный опыт

Начиная с 2017 года норвежская компания Holberg совместно с IFCN начала продвигать компьютеризированную систему для единообразного структурированного описания клинической ЭЭГ под названием SCORE. Данное программное обеспечение предлагает автоматизированное структурированное описание ЭЭГ-активности, однако в России оно не получило распространения из-за сложностей с переводом и получением сертификата. Кроме того, данная система предоставляется только по платной подписке, которую нужно ежегодно обновлять. Стоимость годового использования системы довольно внушительная. В 2023 году компания Holberg выпустила обновленную систему для автоматизированной интерпретации ЭЭГ-обследований на базе искусственного интеллекта SCORE-AI. Накопив внушительную базу ЭЭГ-обследований с их структурированными заключениями, компания Holberg смогла обучить искусственную нейронную сеть для автоматизированного описания ЭЭГ-обследований.

В 2024 году американская компания Natus поглотила Holberg и представила систему автоматической интерпретации ЭЭГ на базе искусственного интеллекта autoSCORE for AI-enabled EEG Analysis.

Natus autoSCORE for AI-enabled EEG Analysis
Natus autoSCORE for AI-enabled EEG Analysis

Система от Натуса работает в фоновом режиме во время записи ЭЭГ и после окончания обследования автоматически его интерпретирует по нескольким параметрам. Для каждого параметра рассчитывается уровень достоверности в процентах. Эти рассчитанные параметры выводятся в списке обследований с цветовой маркировкой. Таким образом, врач, просто взглянув на список обследований, уже понимает, чего ждать при открытии того или иного обследования.

Российский опыт

В России 2021 году департаментом здравоохранения Москвы были опубликованы очень полезные методические рекомендации "Методика регистрации и формирования заключения по ЭЭГ". Но и в этом документе формирование заключения описано не совсем однозначно, фразами типа "Интерпретация ЭЭГ проводится в контексте диагноза и вопросов направляющего врача. Необходимо использовать общеклинические термины, избегая специальной терминологии ЭЭГ" или "Заключение включает в себя подробное описание доминирующей активности с указанием частотных, амплитудных характеристик, степени и зоны выраженности, а также ее регулярности, симметричности и степени синхронизации". Писать заключение в данных рекомендациях предложено кратко, основываясь на классификации ЭЭГ по Людерс (Luders H, Noachtar S, 2000). Тем не менее, в данных методических рекомендациях впервые в России предложен единый современный подход к формированию заключения ЭЭГ-обследования, который и был взят за основу предложенной в данной статье структуры.

Правовой основой для формирования заключения по результатам функционального исследования является приказ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 26 декабря 2016 г. N 997н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ", в котором говориться следующее:

По результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол функционального исследования (далее - Протокол), который заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования.
Протокол по результатам функционального исследования, которое проводилось в медицинской организации, направившей на функциональное исследование, содержит:
наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось функциональное исследование, адрес ее места нахождения;
дату и время функционального исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
технологические характеристики проведенного функционального исследования;
подробное описание результатов проведенного функционального исследования;
расчетные показатели функциональных нарушений;
заключение по результатам функционального исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).
Протокол по результатам функционального исследования, которое проводилось в медицинской организации по Направлению из другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 17 настоящего Порядка, содержит наименование медицинской организации, выдавшей Направление.
К Протоколу прилагаются функционально-диагностические кривые, графики или изображения, полученные при проведении функционального исследования.
При проведении функционального исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения функционального исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).
В диагностически сложных случаях при проведении функциональных исследований в рамках оказания первичной специализированной медико- санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении врач функциональной диагностики в целях вынесения заключения по результатам функционального исследования для консультирования может привлекать других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей функциональное исследование, либо врачей-специалистов направивших пациента, а также врачей иных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицины.
В указанном случае Протокол также подписывается врачом- специалистом, осуществлявшим консультирование.
Протокол вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей функциональное исследование.
В случае, если направление на функциональное исследование выдано для проведения функционального исследования в другой медицинской организации, то Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых направляется в медицинскую организацию, направившую пациента на функциональное исследование, а второй остается в медицинской организации, проводившей функциональное исследование.
Копия Протокола по устному запросу пациента или его законного представителя выдается указанному лицу медицинской организацией, проводившей функциональное исследование.

В 2024 году в журнале «Clinical Neurophysiology Practice» была опубликована статья «Перевод и адаптация для русского языка пересмотренного глоссария терминов, наиболее часто используемых в клинической электроэнцефалографии, и обновлённого предложения по форме заключения ЭЭГ (IFCN, 2017 г)», в которой в приложении «А» была предложена стандартизация структуры и содержания ЭЭГ-заключения, которая также была взята за основу предложенной ниже схемы.

СХЕМА ОЦЕНКИ И ОПИСАНИЯ ЭЭГ-ОБСЛЕДОВАНИЯ

В данном материале предложена простая пошаговая схема оценки и описания биоэлектрической активности головного мозга, зарегистрированной в ходе рутинного ЭЭГ-обследования, сформированная на основе информации из перечисленных ниже источников.

Примечание: Предполагается, что ЭЭГ-обследование зарегистрировано в соответствии с рекомендациями экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги [1].

Предложенная структура описания рутинного ЭЭГ-обследования позволяет упорядочить информацию в протоколе обследования, сделать заключения единообразными и легко читаемыми. В ПО "Нейрон-Спектр.NET" от российской компании "Нейрософт" уже реализована данная схема, которая позволяет генерировать протокол ЭЭГ-обследования в полуавтоматическом режиме с дополнительной возможностью цветовой маркировки параметров, выходящих за рамки нормальных значений. Таким образом, заключение становится наглядным, его быстро создать и легко интерпретировать.

В заключение ЭЭГ-обследования предложено включить 4 раздела:

  1. Паспортная часть заключения ЭЭГ-обследования (данные пациента. Описание условий регистрации, цели проведения обследования).
  2. Описание фоновой ЭЭГ-активности.
  3. Описание зарегистрированной эпилептиформной активности.
  4. Заключение (интерпретация результатов обследования в контексте текущего диагноза и вопросов направляющего врача).

Далее предложена детальная схема описания ЭЭГ по этим четырем разделам.

Паспортная часть заключения ЭЭГ-обследования:

1. Данные пациента.

  • ФИО.
  • Дата рождения.
  • Пол.
  • Возраст на момент обследования.
  • Состояние пациента на момент обследования.
  • Данные предыдущих ЭЭГ-обследований (если есть).
  • Данные нейровизуализации (если есть).
  • Информация о последнем приступе (если есть).
  • Уровень сознания/бодрствования во время обследования.

2. Причины направления на обследование.

  • Анамнез, предварительный диагноз.

3. Цели проведения обследования.

4. Условия регистрации:

  • Монтаж регистрации (количество электродов).
  • Фильтры (ФНЧ, ФВЧ, режекторный фильтр).
  • Дата обследования.
  • Продолжительность обследования.
  • Информация о депривации сна (если есть).
  • Информация о медикаментозной терапии (если есть).

Описание фоновой ЭЭГ-активности (регистрируется с закрытыми глазами):

1. Доминирующая частота фонового ритма:

  • Замедленная (дельта-диапазон).
  • Умеренно-замедленная (тета-диапазон).
  • Соответствует возрастной норме (альфа-диапазон и выше).

2. Амплитуда ЭЭГ-сигнала:

  • Нормальная (> 20 мкВ).
  • Снижена (10-20 мкВ).

3. Непрерывность фоновой ритмики:

  • Непрерывна.
  • Паттерн вспышка-подавление.
  • Подавлена (амплитуда < 10 мкВ).

4. Симметричность электрической активности по полушариям:

  • Симметрична.
  • Легкая асимметрия (≤ 50% по амплитуде или ≤ 1 Гц по частоте).
  • Выраженная асимметрия (> 50% по амплитуде или > 1 Гц по частоте).

Затылочные отведения:

1. Доминирующий затылочный ритм:

  • Регистрируется частотой ..Гц.
  • Замедлен.
  • Отсутствует.

Описание возможных ЭЭГ-паттернов в затылочных отведениях:

  • Физиологические:

- Затылочные тета- и дельта-волны подростков.

- Наличие тета-активности у подростков.

- Низкоамплитудный высокочастотный ритм.

  • Патологические:

- Замедление фонового ритма у взрослых.

Лобные отведения:

1. Лобно-затылочный градиент:

  • Сохранен.
  • Отсутствует.

Описание возможных ЭЭГ-паттернов в лобных отведениях:

  • Физиологические:

- FIRDA (при гипервентиляции).

- Низкоамплитудный тета-ритм.

- Бета-ритм.

- Высокоамплитудная медленная активность 4-6 Гц в лобных отведениях при дремоте у детей и молодых взрослых.

  • Патологические:

- Спонтанная FIRDA.

- Высокоамплитудная замедленная тета- или дельта-активность.

- Острые волны частотой 6 Гц.

Центральные отведения:

Описание возможных ЭЭГ-паттернов в центральных отведениях:

  • Физиологические:

- Сенсомоторный мю-ритм (при открытых глазах).

- Низкоамплитудный тета-ритм.

- Вертексные волны (1-я или 2-я стадия сна).

  • Патологические:

- Роландические спайки (условно патологические).

- Высокоамплитудная замедленная тета- или дельта-активность.

Височные отведения:

Описание возможных ЭЭГ-паттернов в височных отведениях:

  • Физиологические:

- Срединно-височный тета-ритм.

- Калиточные волны (Wicket).

  • Патологические:

- Высокоамплитудная замедленная тета- или дельта-активность.

Возможные ЭЭГ-паттерны бодрствования и сна:

  • Физиологические:

- Гипногогическая гиперсинхронизация (может возникать во время дремоты и засыпания).

- Паттерны сна:

- Сонные веретена.

- К-комплексы.

- Дельта-волны.

- SREDA.

  • Патологические:

- Избыточный бета-ритм.

- Диффузное замедление общей ритмики.

Проба с открыванием глаз:

1. Реактивность на открывание глаз:

  • Сохранена.
  • Отсутствует.

2. Депрессия альфа-ритма:

  • Выраженная.
  • Невыраженная.

Описание возможных ЭЭГ-паттернов при записи с открытыми глазами:

  • Физиологические:

- Сенсомоторный мю-ритм.

  • Патологические:

- Островолновые компоненты.

Проба закрывания глаз:

1. Восстановление альфа-ритма:

  • Полное.
  • Частичное.
  • Отсутствует.

Ритмическая фотостимуляция / После фотостимуляции:

1. Реакция на ритмическую фотостимуляцию:

  • Отсутствует.
  • Реакция усвоения ритма (наиболее выражена в отведениях …).
  • Фотопароксизмальный ответ.

Описание возможных ЭЭГ-паттернов при фотостимуляции:

  • Физиологические:

- Усвоение ритма.

  • Патологические:

- Эпилептиформная активность (фотопароксизмальный ответ).

Гипервентиляция / После гипервентиляции:

1. Реакция на гипервентиляцию:

  • Физиологическая реакция.
  • Единичные эпилептиформные графоэлементы.
  • Зарегистрирован паттерн приступа.

Описание возможных ЭЭГ-паттернов при гипервентиляции:

  • Физиологические:

- Гипервентиляционная гиперсинхронизация.

- FIRDA.

  • Патологические:

- Зарегистрирован паттерн приступа.

Ниже приведена таблица, структурирующая описание ЭЭГ-обследования всего в нескольких предложениях, а также приведен пример заполнения такой таблицы.

Вариант схемы описания рутинной ЭЭГ, предложенный Михаилом Владимировиче Синкиным
Вариант схемы описания рутинной ЭЭГ, предложенный Михаилом Владимировиче Синкиным
Пример заключения ЭЭГ-обследования по предложенной схеме
Пример заключения ЭЭГ-обследования по предложенной схеме
Вариант схемы описания ЭЭГ в ПИТ, предложенный Михаилом Владимировиче Синкиным
Вариант схемы описания ЭЭГ в ПИТ, предложенный Михаилом Владимировиче Синкиным

Описание зарегистрированной эпилептиформной активности:

  • Для зарегистрированной интериктальной активности следует указать следующие характеристики:
  • Морфология (тип эпилептиформной активности, патологическое замедление или специальные паттерны).
  • Локализация.
  • Временные характеристики: как часто паттерн возникал во время записи; возникал в виде одиночных разрядов или пробегами/вспышками (в этом случае укажите длительность и частоту).

Для каждого зарегистрированного в ходе обследования приступа следует указать его семиологию и классификацию.

Далее приведен список типовых фраз для описания зарегистрированной эпилептиформной активности в протоколе ЭЭГ-обследования:

  • Эпилептиформная активность не зарегистрирована.
  • Наблюдается общее замедление фоновой ритмики.
  • Зарегистрированы единичные эпилептиформные разряды:

- Редкие (≤1 в час).

- Эпизодические (≤ 1 в минуту).

- Частые (≥ 1 в минуту).

- Регулярные (≥ 1 в 15 сек.).

  • Зарегистрирована фокальная эпилептиформная активность, локализованная в отведениях…
  • Зарегистрированы острые волны (спайк-волна).
  • Зарегистрированы эпизоды пик-волна, полипик-волна.
  • Зарегистрирована зубчатая дельта-активность (часто ассоциирована с синдромом Ангельмана).
  • Зарегистрированы комплексы острая волна-медленная волна.
  • Зарегистрирована ритмическая дельта-активность.
  • Зарегистрированы периодические разряды.
  • Зарегистрирована латерализованная эпилептиформная активность в … полушарии.
  • Зарегистрирована мультифокальная эпилептиформная активность в отведениях ….
  • Зарегистрирована генерализованная эпилептиформная активность (первичная или вторичная генерализация).
  • Зарегистрированы эпизоды пик-волна 3 Гц (абсанс).
  • Зарегистрирована гипсаритмия.
  • Зарегистрирован ЭЭГ-паттерн по типу PLEDS.
  • Зарегистрированы множественные мультифокальные спайки с преимущественной локализацией в отведениях...
  • Зарегистрирован фотопароксизмальный ответ (классификация по Waltz).
  • Зарегистрирован эпилептический статус.
  • Зарегистрирован рефрактерный эпилептический статус.
  • Зарегистрирован супер рефрактерный эпилептический статус.

Ниже представлена схема описания рутинной ЭЭГ, предложенная Михаилом Владимировичем Синкиным на конференции “Неврология. Трудный пациент” 22.03.2024 г. Екатеринбург.

Схема описания рутинной ЭЭГ, предложенная Михаилом Владимировичем Синкиным на конференции “Неврология. Трудный пациент” 22.03.2024 г. Екатеринбург
Схема описания рутинной ЭЭГ, предложенная Михаилом Владимировичем Синкиным на конференции “Неврология. Трудный пациент” 22.03.2024 г. Екатеринбург

Нормальные и условно нормальные паттерны ЭЭГ-активности [10]:

  • Генерализованная тета-дельта активность 3-6 Гц у детей школьного возраста при гипервентиляции (вариант нормы).
  • Низкоамплитудная (амплитуда не превышает альфа-ритма) тета-активность в лобных отведениях частотой не ниже 6-7 Гц у детей и молодых взрослых.
  • Срединно-височная медленная активность 4-6 Гц у пожилых людей во время бодрствования.
  • Затылочная тета-активность у детей пубертатного возраста.
  • Теменной тета-ритм Дузе 4-7 Гц (условная норма).
  • Ритмическая медленная активность 3-4 Гц в затылочных отведениях, не превышающая основной ритм более, чем в 1.5 раза (условная норма).
  • Центральный ритм Циганека 5-7 Гц (аркообразный, синусоидальный) у детей и подростков в дремоте с максимумом в области вертекса (условная норма).
  • Высокоамплитудная медленная активность 4-6 Гц в лобных отведениях при дремоте у детей и молодых взрослых.
  • Срединно-височная медленная активность 5-7 Гц в дремоте у молодых людей (условная норма).
  • Лямбда-волны (Lambda-wave) — положительные остроконечные транзиенты, возникающие в затылочных областях коры с частотой 4–5 Гц в бодрствующем состоянии, когда человек решает определенного типа зрительные задачи.
  • Положительные остроконечные транзиенты в затылочных областях во время сна (Positive Occipital Sharp Transients of Sleep, POSTS). Являются положительными остроконечными волнами, напоминающими лямбда-волны и присутствующими примерно у 50–80 % здоровых людей во время NREM-сна. Они чаще всего наблюдаются у подростков и молодых людей и имеют максимальную высоту в начальной фазе сонливости, в отличие от более глубоких стадий NREM-сна.
  • Фантомные спайки (Phantom 6 Hz spikes). Спайк-волновая активность частотой 6 Гц (фантомные спайки) — низкоамплитудные плохо различимые пики, возникающие в повторяющемся спайко-медленноволновом комплексе. Обычно они имеют частоту от 5 до 6 Гц с амплитудой менее 40 мкВ и длительностью пика менее 30 мс. Они преобладают в фронтальных либо в затылочных областях и часто наблюдаются у подростков и молодых людей. Различают два типа 6 Гц спайков, один из которых эпилептиформный, второй не ассоциирован с эпилепсией:
  • Паттерн WHAM: Waking high amplitude spike - наблюдается у мужчин, регистрируется в передних отведениях во время глубокого сна, амплитуда превышает 45 мкВ. Связан с эпилепсией, особенно при резких скачках амплитуды и частоте менее 5–6 Гц;
  • Паттерн FOLD: Female оccipital low amplitude drowsy – регистрируется у пациентов женского пола в затылочных отведениях во время засыпания или сонливого состояния, имеют амплитуду менее 45 мкВ. Не ассоциирован с эпилепсией.
  • Положительные пики 14 и 6 Гц (Positive 14 and 6 Hz spikes (Ctenoids)) - односторонние двухсинхронные или асинхронные регулярные повторения с дугообразной морфологией, которые сосредоточены в задней височной области и имеют широкое распространение. Их часто можно увидеть во время сонливости и неглубокого сна.
  • Вертексный острый потенциал (Vertex sharp potential, VSP) проявляется в виде одно- или двух- и часто трехфазных волн и поверхностных отрицательных острых волн с обращением фазы в вершине или около нее. Обнаруживается в период сонливости и NREM-сна, имеет продолжительность 100 мс.
  • K-комплекс (K-complex) — это многофазные волны, длительность которых превышает 0,5 с, они менее резко очерчены и часто сопровождаются веретенами сна.
  • Доброкачественные эпилептиформные транзиенты сна, или малые острые спайки (Small Sharp Spikes, SSS), или доброкачественные спорадические спайки сна (Benign Sporadic Sleep Spike, BSSS) — это монофазные или двухфазные низкоамплитудные транзиенты, резко очерченные, чаще всего встречающиеся во сне N1 и N2. В основном наблюдаются у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Они имеют амплитуду менее 90 мкВ и длительность более 90 мс. Чаще всего они появляются в срединно-височной области и распространяются в прилегающую лобную область.
  • Калиточная волна (Wicket Waves, Wicket Rhythm) обычно выглядит как монофазный ЭЭГ-транзиент с частотой 7,5–12,5 Гц (чаще 9–11 Гц), резко очерченный, с симметричными восходящей и нисходящей фазами. Наиболее выражен в состоянии физического покоя и не нарушает фоновую активность.
  • Срединно-височный тета-ритм во время сонливости (Rhythmic Mid-temporal Theta of Drowsiness, RMTD) ранее известный как психомоторный вариант (Psychomotor variant), — это транзиенты тета-активности, которые наблюдаются во время перехода от сна к бодрствованию, сосредоточены вокруг срединно-височной области и могут распространяться на передние и задние височные, а также на задние теменные области. Для них характерен мономорфный паттерн с резким или зазубренным контуром.
  • Субклинические ритмические электроэнцефалографические разряды у взрослых (Subclinical Rhythmic Electroencephalographic Discharges of Adults, SREDA) — это ЭЭГ-паттерн, который имеет неясное клиническое значение, но часто диагностируется как эпилептиформный. Начало этого ритма может быть внезапным или широко распространенным и может развиваться от более медленного дельта-ритма к более быстрому тета-ритму. Он отмечается обычно во время бодрствования или поверхностного сна и может иногда активизироваться гипервентиляцией. Он может иметь широкое распространение, но обычно максимален в теменной и задней височной областях, почти всегда является двусторонне синхронным и симметричным. Способен длиться от 10 секунд до 5 минут, в среднем от 40 до 80 секунд с резким или постепенным разрешением.

Ниже приведена таблица, систематизирующая нормальные и условно нормальные медленно-волновые паттерны ЭЭГ (по атласу Мухина К.Ю., Петрухина А.С.).

Систематизация нормальных и условно нормальных медленно-волновых паттернов ЭЭГ (по атласу Мухина К.Ю., Петрухина А.С.)
Систематизация нормальных и условно нормальных медленно-волновых паттернов ЭЭГ (по атласу Мухина К.Ю., Петрухина А.С.)

Описание сна

Если в ходе обследования пациент заснул, в протоколе следует указать достигнутые стадии сна и наличие специфичных графоэлементов на ЭЭГ.

Описание артефактов записи

Если в ходе обследования регистрируется большое количество аретфактов, затрудняющих качественную интерпретацию ЭЭГ-сигнала, это следует указать в протоколе.

Заключение

Заключительная часть протокола ЭЭГ-обследования – это интерпретация полученных данных, выводы. Следует помнить основное правило: ЭЭГ нозологически неспецифична, является вспомогательным методом, и ни в коем случае нельзя ставить диагноз только на основании ЭЭГ-данных.

В заключении следует указать, имеются ли изменения в ЭЭГ, каков характер этих изменений, степень проявления и локализация. Такие изменения, как острые волны, спайки, комплексы спайк-волна и острая волна-медленная волна, а также разряды в заключении следует характеризовать как эпилептиформную активность, а не как эпилептическую, поскольку перечисленные виды активности могут встречаться не только при эпилепсии, но и при других нозологических формах: неврозах, олигофрении, травмах и др.

При наличии данных предыдущих ЭЭГ-записей необходимо включать их в сравнение с результатами проведенного исследования.

Реализация предложенной схемы оценки и описания ЭЭГ-обследования на практике

Предложенная схема оценки и описания рутинного ЭЭГ-обследования позволяет быстро, кратко и понятно описать электрическую активность головного мозга. В ПО "Нейрон-Спектр.NET" от российской компании "Нейрософт" при генерации протокола ЭЭГ-обследования реализовано задание предложенных параметров в диалоговом окне. Каждый параметр выбирается из списка. Значения параметров по умолчанию соответствуют нормальной ЭЭГ-активности, так что для большинства обследований изменять их не потребуется, что существенно сокращает время, затрачиваемое на написание заключения. Значения параметров также могут иметь цветовую маркировку:

  • зеленый цвет - параметр соответствует норме;
  • желтый цвет - умеренное отклонение от нормы;
  • красный цвет - выраженное отклонение от нормы.
Диалоговое окно для задания значений параметров зарегистрированной электрической активности головного мозга
Диалоговое окно для задания значений параметров зарегистрированной электрической активности головного мозга

Примечание: Список предложенных параметров, их значения и цветовая маркировка могут быть изменены пользователем по своему усмотрению.

После задания значений всех предложенных параметров программа автоматически генерирует протокол обследования, состоящий из трех частей:

  • паспортная часть;
  • описательная часть;
  • заключение.

Паспортная часть заполняется автоматически данными пациента и параметрами регистрации. Данные пациента заполняются техником при начале ЭЭГ-обследования и вносятся в карточку пациента, параметры регистрации, такие как монтаж регистрации, фильтры, продолжительность записи автоматически переносятся в протокол.

Описательная часть также заполняется автоматически на основе заданных на предыдущем шаге значений параметров ЭЭГ-активности.

Заключение заполняется врачом вручную. Для быстрого формирования текста заключения возможно использование Глоссария - пополняемого словаря часто используемых фраз.

Пример автоматически сгенерированного протокола ЭЭГ-обследования на основе заданных пользователем значений параметров.
Пример автоматически сгенерированного протокола ЭЭГ-обследования на основе заданных пользователем значений параметров.

Глоссарий по умолчанию уже содержит готовые фразы для описания ЭЭГ-активности по классификации Жирмунской Е.А 1984 г., H. Luders 2000 г., Мухина К.Ю и Петрухина А.С., 2004 г., а также может быть дополнен любыми пользовательскими фразами. Для копирования фразы из Глоссария в протокол достаточно кликнуть на ней кнопкой мыши.

Пример Глоссария - редактируемого словаря часто используемых фраз для быстрого написания заключения. Фразы могут быть структурированы по разделам. Для фраз может применяться форматирование (шрифт, цвет текста и пр.). Внутри фраз могут использоваться теги, которые при генерации протокола обследования будут автоматически заменены на реальные данные пациента или обследования
Пример Глоссария - редактируемого словаря часто используемых фраз для быстрого написания заключения. Фразы могут быть структурированы по разделам. Для фраз может применяться форматирование (шрифт, цвет текста и пр.). Внутри фраз могут использоваться теги, которые при генерации протокола обследования будут автоматически заменены на реальные данные пациента или обследования

Таким образом, протокол ЭЭГ-обследования приобретает строго определенную структуру и формируется в полуавтоматическом режиме. Такой протокол быстро создать и легко интерпретировать. А дополнительная цветовая маркировка параметров, которые имеют отклонение от нормы, делает протокол максимально наглядным.

Пример автоматически сгенерированного протокола ЭЭГ-обследования на основе заданных пользователем значений параметров.
Пример автоматически сгенерированного протокола ЭЭГ-обследования на основе заданных пользователем значений параметров.

Полезные материалы:

  1. Standardized computer-based organized reporting of EEG: SCORE – Second version, Clinical Neurophysiology, Volume 128, Issue 11, November 2017, Pages 2334-2346.
  2. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека / Е. А. Жирмунская, В. С. Лосев. - Москва : Наука, 1984. - 81 с. : ил.; 21 см.
  3. ЭПИЛЕПСИЯ. АТЛАС ЭЛЕКТРО-КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Л.Ю. Глухова, 2004 г.