“Сахарная кома” - это общее, не совсем точное название для двух серьезных осложнений диабета, связанных с экстремальными уровнями сахара в крови: диабетический кетоацидоз (ДКА) и гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГНК). Хотя оба состояния вызваны высоким уровнем сахара, патофизиология и типичные значения сахара в крови могут несколько отличаться. Важно отметить, что не существует строго определенного “порогового” значения сахара, при котором человек гарантированно впадет в кому. Развитие комы зависит от множества факторов, включая скорость повышения уровня сахара, общее состояние здоровья человека и наличие сопутствующих заболеваний.
1. Диабетический кетоацидоз (ДКА):
- Характеристика: ДКА чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, но может развиться и у людей с диабетом 2 типа при определенных обстоятельствах (например, при пропуске инъекций инсулина, при инфекциях, стрессе). ДКА характеризуется не только высоким уровнем сахара в крови, но и накоплением кетоновых тел в крови и моче. Это происходит из-за того, что организм не может использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает расщеплять жиры, что приводит к образованию кетонов.
- Уровень сахара в крови: Обычно выше 13,9 ммоль/л (250 мг/дл), но может быть и выше. В тяжелых случаях уровень сахара может достигать 27,8 ммоль/л (500 мг/дл) и выше. Однако, ДКА диагностируется не только по уровню сахара, но и по наличию кетонов и ацидоза (снижение pH крови).
- Другие признаки:Выраженная жажда и частое мочеиспускание
Тошнота, рвота, боли в животе
Учащенное и глубокое дыхание (дыхание Куссмауля)
Запах ацетона изо рта
Спутанность сознания, сонливость
Потеря сознания (в тяжелых случаях)
2. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГНК):
- Характеристика: ГНК чаще встречается у людей с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей. Она характеризуется очень высоким уровнем сахара в крови и тяжелым обезвоживанием, но без значительного накопления кетонов.
- Уровень сахара в крови: Обычно выше 33,3 ммоль/л (600 мг/дл), часто значительно выше.
- Другие признаки:Выраженная жажда
Частое мочеиспускание (на ранних стадиях)
Сухость кожи и слизистых оболочек
Спутанность сознания, сонливость
Судороги
Паралич
Потеря сознания (в тяжелых случаях)
Важно:
- Оба состояния (ДКА и ГНК) являются неотложными медицинскими состояниями, требующими немедленной госпитализации и лечения! Промедление с оказанием медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, включая кому, повреждение органов и смерть.
- Не существует конкретного уровня сахара в крови, который гарантированно приведет к коме. Однако, чем выше уровень сахара и чем дольше он остается высоким, тем выше риск развития комы и других осложнений.
- Людям с диабетом необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и следовать рекомендациям врача по лечению и профилактике осложнений.
Что делать при подозрении на ДКА или ГНК:
- Немедленно вызвать скорую помощь!
- Сообщить диспетчеру скорой помощи, что у человека диабет и есть подозрение на ДКА или ГНК.
- Если человек в сознании, обеспечить ему доступ к свежему воздуху и дать пить воду (если нет рвоты).
- Не пытаться самостоятельно снизить уровень сахара в крови, так как это может быть опасно.
В заключение, “сахарная кома” - это общее название для серьезных осложнений диабета, связанных с экстремально высоким уровнем сахара в крови. Уровень сахара, необходимый для развития комы, варьируется, но обычно очень высок. ДКА и ГНК требуют немедленной медицинской помощи. Регулярный контроль уровня сахара в крови и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить эти опасные осложнения.
